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救治伤员要防静脉血栓
http://www.100md.com 2013年4月29日 中国中医药报 第3894期
     在地震、塌方、泥石流等自然灾害中,创伤患者发生静脉血栓栓塞症(DVT)的比率在50%左右。而且在医疗救治中,实施普通外科手术的DVT发生率约为15%~30%,髋关节、膝关节手术发生率达50%~60%。静脉血栓栓塞症包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞两种类型,前者表现为单下肢突然肿胀、疼痛、浅静脉扩张;后者表现为胸痛、咳血、呼吸困难。

    在创伤患者中之所以易出现血栓性疾病,原因有三:一是创伤后气血凝滞,体内凝血因子激活,血液处于高凝状态;二是外伤损伤血脉,促进血凝块形成;三是创伤后肢体制动,气血运行不利,引起血瘀。因此,必须提高对该病的防范意识,防患于未然。

    在救治伤员的时候,应采取促进静脉血规律回流的措施,可以大大降低下肢深静脉血栓形成,进而减少肺栓塞的发生。具体措施如下:

    帮助患者活动小腿。因为,静脉内有很多静脉瓣膜,瓣膜只允许血液向心脏回流。这样,当小腿肌肉收缩时,可以挤压静脉血管,促使肢体静脉血回流。故而我们可以让患者平卧,用手握住患者的前脚掌,让脚反复上下屈伸或者挤压患者小腿,可以把小腿内的静脉血向心脏输送,防止血液淤积在小腿形成血栓。

    让患者多做深呼吸。人在吸气时,肋间肌收缩,牵引肋骨向上、向外扩张,胸廓增大,这样除了肺脏能吸入更多的空气以外,上下腔静脉及右心房也“吸入”了更多的静脉血。让患者经常做深呼吸动作,可以加快静脉血液回流,防止静脉血栓栓塞症。

    但要注意一点,在没有出现下肢深静脉血栓形成时才可用这种方法。一旦出现了下肢肿胀疼痛等症状,就应禁止该肢体的按摩、揉搓,减少血栓脱落形成肺栓塞的机会。, 百拇医药(曹建春 北京中医药大学东方医院)