心悸怎么办 脾切除影响寿命吗 等
心悸怎么办
浙江读者朱先生问：我今年83岁，患有冠心病、高血压、阵发性房颤，一直服用安博维、络活喜、可达龙、阿司匹林、立普妥等药物。平时心跳过缓，每分钟50多次。多年来我总感觉心悸，尤其是晚上安静时不舒服，白天多活动一下，也心慌。请问这是什么原因？如何治疗？
中国医学科学院北京阜外医院心内科副主任医师罗彤答：心悸指的是自己能感受到心跳，是一种自我感受。很多情况都可能引起心悸，比如心脏早搏、房颤、心跳过缓、贫血、神经官能症等，甚至身体在完全正常的情况下也可能偶尔感觉心悸。因此，建议患者到医院做全面的检查，包括心电图、动态24小时心电图、心脏彩超以及相关的生化检查等，找到心悸的原因，对症下药。▲
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心律失常去哪看病(导医台)
山东读者刘先生问：我老伴今年68岁，患有室性心律失常，有时室速、室颤。我们想去北京看病，请问该去哪家医院？
答：中国医学科学院北京阜外医院是三级甲等心血管病专科医院，北京安贞医院是以治疗心肺血管疾病为重点的大型三级甲等综合性医院，这两家医院治疗心脏病的经验都非常丰富。另外，北京大学第一医院、解放军总医院等大型综合性医院的心内科也都很优秀，可前往就医。▲
打乙肝疫苗咋不出抗体
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广东读者杨先生问：我妻子是乙肝病毒携带者，我们结婚30多年了。为了避免感染乙肝，我已经前后打了六七针乙肝疫苗，但是化验乙肝表面抗体总是阴性。目前我肝功正常，做办公室工作，请问还需要继续打疫苗吗？
南京鼓楼医院肝炎科主任医师黄运成答：有些人对乙肝抗体无应答或低应答，应该多次接种，或加大剂量。您的情况最好继续注射乙肝疫苗，可以尝试加大剂量，试试看能否形成乙肝表面抗体。▲
荨麻疹药吃多久
上海读者左女士问：近年我身上总是起一片片的红疹，医院诊断为“慢性荨麻疹”，过敏原是螨虫、灰尘和淡水鱼。医生给我开了润燥止痒胶囊、依巴斯汀片，说见好药就可以减量。我吃了一个月以后，皮疹消退了，我把依巴斯汀片减量，身上又开始痒。请问这些药该吃多久？怎么调整？
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南京鼓楼医院皮肤科副主任医师包军答：过敏与体质相关，因为您无法完全避免与过敏原接触，所以无法根治过敏，服药只能是缓解症状。
至于服药多久，要因人而异，没有确切的治疗周期，建议您坚持服药1—2个月之后尝试减量，如改为隔天服用一颗，减量后如有不适，应及时去皮肤科复诊。▲
血脂高吃啥药
河北读者王女士问：我61岁，两个月前化验血脂高，并且血压高。医生先是给我开了苯扎贝特，吃了1个月，血脂正常了，医生让我把药减量。过几天一查血脂又高了，医生又开了他汀，血脂再次降到正常了。后来一个医生说他汀副作用大，又让我吃阿昔莫司。我不明白，到底该吃什么药？吃多久呢？
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哈尔滨医科大学附属第四医院心内科支继新教授答：血脂化验如果显示总胆固醇和低密度脂蛋白高，患者可以吃他汀，这类药的降血脂作用很强，不必再服其他降血脂类药物。至于他汀的副作用，并不是所有患者服用后都会出现，并且副作用是可以防范的，服用一个月后须复查肝功能。所以，只要患者吃药以后没有明显副作用就可以放心服用。服药的同时，患者在饮食上应少吃油炸食物，多吃蔬菜、水果，尽量少喝咖啡、茶，定期复查血脂。如果血压高，降压药须和降脂药同时吃。▲
一吹冷风鼻头就红咋回事
黑龙江读者郑女士问：我的女儿今年25岁，最近四五年来，冷风一吹，她的鼻头就红得厉害，就像酒糟鼻一样，没有流鼻涕、打喷嚏等其他问题，请问这是什么毛病？
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哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任张丽华教授答：首先这位患者可以排除酒糟鼻，因为酒糟鼻一旦有的话症状很难消失，外观上会持续表现为油腻发亮，伴有瘙痒、灼热和疼痛感，肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支，严重影响美观。患者没有流鼻涕、打喷嚏等症状，基本可以排除感冒的可能；但和冷风吹有直接关系，所以考虑该患者为冷空气过敏。由于个人的敏感程度和过敏原的浓度不同，患者可能不是时时都在发作，但是气温突然变化或是进入过敏原比较多的地方，可能就发作了，这就能解释为什么有冷风吹的时候鼻子会变红。对于这种过敏目前没有太好的办法，建议这位患者尽量少接触冷空气，外出时戴口罩，若情况严重可以考虑到气候温和的城市居住。▲
我为何突然瘦了10斤
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江苏读者张先生问：我今年59岁，近一年来消瘦了近5公斤，我担心自己是糖尿病，去医院化验空腹血糖和餐后血糖都是正常的，也没有吃得多、喝得多、口渴等症状。我吸烟30年了，每天3—5支，每天还喝2两左右的白酒。请问我消瘦的原因可能是什么？
解放军总医院老年内分泌科田慧教授答：身体消瘦源于摄入和消耗的热量不平衡，即“入不敷出”。首先建议您算算每天的饭量和全天的活动量，如果吃得少、动得多，人消瘦是自然的现象。如果摄入量没变化，要考虑身体是否有病理性的消耗：一是要排除消化道疾病，看是否胃肠吸收有问题；二要排除肿瘤的可能，建议化验肿瘤标记物，并做消化道、肺部等处的影像学检查；三要考虑是否有交感神经兴奋，如精神紧张、失眠等；第四，某些代谢性疾病会引起消瘦，您没有吃得多、喝得多、老口渴等症状，化验血糖也正常，糖尿病基本可以排除，甲状腺疾病也会引起消瘦，因此建议化验甲状腺相关指标。▲
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脾切除影响寿命吗
辽宁读者冯女士问：我今年52岁，1988年因为外伤导致脾破裂，做了脾切除手术，当时有医生跟我说最多只能活20年。近日我看到贵报刊登的《脾是后天之本》一文，有些担心自己的情况，没有脾脏会不会影响寿命呢？另外天气一变化，我就感觉当初手术的部位稍有些疼痛，左腿还有静脉曲张，这和切除了脾脏有关系吗？
首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛教授答：首先要说明的一点是，中医所说的“脾”和西医的脾脏不是一回事。对成年人来说，切除脾脏对身体的影响不大，也不会影响寿命。人在幼年的时候，脾脏有造血的机能；成年后，脾脏的造血机能“休眠”，成为潜在的造血器官，即只有在发生大出血等情况下才会重新发挥造血的功能。所以说，切脾对儿童生长发育影响大，对成人影响不大。脾切除手术一般采用横向切口，因此不可避免地损伤一些神经，神经断裂后，切口处即便愈合也可能会有一些感觉，但是可以忍受的，不用过于在意。至于下肢的静脉曲张，与脾切除没有关系。▲
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中国医学科学院北京阜外医院心内科副主任医师罗彤答：心悸指的是自己能感受到心跳，是一种自我感受。很多情况都可能引起心悸，比如心脏早搏、房颤、心跳过缓、贫血、神经官能症等，甚至身体在完全正常的情况下也可能偶尔感觉心悸。因此，建议患者到医院做全面的检查，包括心电图、动态24小时心电图、心脏彩超以及相关的生化检查等，找到心悸的原因，对症下药。▲
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山东读者刘先生问：我老伴今年68岁，患有室性心律失常，有时室速、室颤。我们想去北京看病，请问该去哪家医院？
答：中国医学科学院北京阜外医院是三级甲等心血管病专科医院，北京安贞医院是以治疗心肺血管疾病为重点的大型三级甲等综合性医院，这两家医院治疗心脏病的经验都非常丰富。另外，北京大学第一医院、解放军总医院等大型综合性医院的心内科也都很优秀，可前往就医。▲
打乙肝疫苗咋不出抗体
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广东读者杨先生问：我妻子是乙肝病毒携带者，我们结婚30多年了。为了避免感染乙肝，我已经前后打了六七针乙肝疫苗，但是化验乙肝表面抗体总是阴性。目前我肝功正常，做办公室工作，请问还需要继续打疫苗吗？
南京鼓楼医院肝炎科主任医师黄运成答：有些人对乙肝抗体无应答或低应答，应该多次接种，或加大剂量。您的情况最好继续注射乙肝疫苗，可以尝试加大剂量，试试看能否形成乙肝表面抗体。▲
荨麻疹药吃多久
上海读者左女士问：近年我身上总是起一片片的红疹，医院诊断为“慢性荨麻疹”，过敏原是螨虫、灰尘和淡水鱼。医生给我开了润燥止痒胶囊、依巴斯汀片，说见好药就可以减量。我吃了一个月以后，皮疹消退了，我把依巴斯汀片减量，身上又开始痒。请问这些药该吃多久？怎么调整？
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南京鼓楼医院皮肤科副主任医师包军答：过敏与体质相关，因为您无法完全避免与过敏原接触，所以无法根治过敏，服药只能是缓解症状。
至于服药多久，要因人而异，没有确切的治疗周期，建议您坚持服药1—2个月之后尝试减量，如改为隔天服用一颗，减量后如有不适，应及时去皮肤科复诊。▲
血脂高吃啥药
河北读者王女士问：我61岁，两个月前化验血脂高，并且血压高。医生先是给我开了苯扎贝特，吃了1个月，血脂正常了，医生让我把药减量。过几天一查血脂又高了，医生又开了他汀，血脂再次降到正常了。后来一个医生说他汀副作用大，又让我吃阿昔莫司。我不明白，到底该吃什么药？吃多久呢？
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哈尔滨医科大学附属第四医院心内科支继新教授答：血脂化验如果显示总胆固醇和低密度脂蛋白高，患者可以吃他汀，这类药的降血脂作用很强，不必再服其他降血脂类药物。至于他汀的副作用，并不是所有患者服用后都会出现，并且副作用是可以防范的，服用一个月后须复查肝功能。所以，只要患者吃药以后没有明显副作用就可以放心服用。服药的同时，患者在饮食上应少吃油炸食物，多吃蔬菜、水果，尽量少喝咖啡、茶，定期复查血脂。如果血压高，降压药须和降脂药同时吃。▲
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哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任张丽华教授答：首先这位患者可以排除酒糟鼻，因为酒糟鼻一旦有的话症状很难消失，外观上会持续表现为油腻发亮，伴有瘙痒、灼热和疼痛感，肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支，严重影响美观。患者没有流鼻涕、打喷嚏等症状，基本可以排除感冒的可能；但和冷风吹有直接关系，所以考虑该患者为冷空气过敏。由于个人的敏感程度和过敏原的浓度不同，患者可能不是时时都在发作，但是气温突然变化或是进入过敏原比较多的地方，可能就发作了，这就能解释为什么有冷风吹的时候鼻子会变红。对于这种过敏目前没有太好的办法，建议这位患者尽量少接触冷空气，外出时戴口罩，若情况严重可以考虑到气候温和的城市居住。▲
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解放军总医院老年内分泌科田慧教授答：身体消瘦源于摄入和消耗的热量不平衡，即“入不敷出”。首先建议您算算每天的饭量和全天的活动量，如果吃得少、动得多，人消瘦是自然的现象。如果摄入量没变化，要考虑身体是否有病理性的消耗：一是要排除消化道疾病，看是否胃肠吸收有问题；二要排除肿瘤的可能，建议化验肿瘤标记物，并做消化道、肺部等处的影像学检查；三要考虑是否有交感神经兴奋，如精神紧张、失眠等；第四，某些代谢性疾病会引起消瘦，您没有吃得多、喝得多、老口渴等症状，化验血糖也正常，糖尿病基本可以排除，甲状腺疾病也会引起消瘦，因此建议化验甲状腺相关指标。▲
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辽宁读者冯女士问：我今年52岁，1988年因为外伤导致脾破裂，做了脾切除手术，当时有医生跟我说最多只能活20年。近日我看到贵报刊登的《脾是后天之本》一文，有些担心自己的情况，没有脾脏会不会影响寿命呢？另外天气一变化，我就感觉当初手术的部位稍有些疼痛，左腿还有静脉曲张，这和切除了脾脏有关系吗？
首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛教授答：首先要说明的一点是，中医所说的“脾”和西医的脾脏不是一回事。对成年人来说，切除脾脏对身体的影响不大，也不会影响寿命。人在幼年的时候，脾脏有造血的机能；成年后，脾脏的造血机能“休眠”，成为潜在的造血器官，即只有在发生大出血等情况下才会重新发挥造血的功能。所以说，切脾对儿童生长发育影响大，对成人影响不大。脾切除手术一般采用横向切口，因此不可避免地损伤一些神经，神经断裂后，切口处即便愈合也可能会有一些感觉，但是可以忍受的，不用过于在意。至于下肢的静脉曲张，与脾切除没有关系。▲
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