心悸怎么办 血栓可能没症状吗 等
心悸怎么办
问：我今年83岁，患有冠心病、高血压、阵发性房颤，一直服用安博维、络活喜、可达龙、阿司匹林、立普妥等药物。平时心跳过缓，每分钟50多次。多年来我总感觉心悸，尤其是晚上安静时不舒服，白天多活动一下也心慌。请问这是什么原因？如何治疗？浙江读者 朱先生
答：很多情况都可能引起心悸，比如心脏早搏、房颤、心跳过缓、贫血、神经官能症等，甚至身体在完全正常的情况下也可能偶尔感觉心悸。建议您到医院做全面的检查，包括心电图、动态24小时心电图、心脏彩超以及相关的生化检查等，找到心悸的原因，对症下药。中国医学科学院北京阜外医院心内科副主任医师罗彤
老人长“青春痘”咋回事
问：我今年已经58岁了，是油性皮肤，最近脸上总是长“青春痘”，有点疼，但没有脓。我有高血压，但通过服药控制得较好，请问这可能是什么原因引起的？[广东] 杨先生
答：您并不是长了“青春痘”，建议尽快到医院查一下空腹血糖和餐后血糖，明确是否患糖尿病。
痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，以青少年多见，好发于皮脂腺分布较多、较活跃的部位，如面部、胸部、背部。表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害。
从症状上看，您可能是患了毛囊炎，一般老人体质较弱或者患有糖尿病等免疫力较差者有可能因细菌感染反复出现，需要提高警惕。如果您确诊为糖尿病，应当注意合理膳食，平时多饮水，保持良好的胃肠功能。
北京中医药大学东直门医院内分泌科副主任医师王世东
久咳不喘也可能是哮喘
问：我近一段时间经常咳嗽，但是没有喘的症状。去医院检查，医生说我患了哮喘。请问这是怎么回事？上海 沈先生
答：在哮喘发病的早期阶段，大约有5%～6%的哮喘患者是以慢性顽固性咳嗽为主要症状甚至唯一症状，常常被误认为“慢性支气管炎”、“感冒”等疾病。
当出现下面临床特点时就要高度怀疑本病可能：(1)咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重；(2)血象正常，使用抗生素或止咳药治疗无效；(3)用平喘药可以减轻咳嗽症状；(4)有个人过敏史或家族过敏史；(5)接触冷空气或过敏原等可诱发咳嗽；(6)胸部X线片正常。
江西省胸科医院副主任医师 李光明
下身潮湿咋回事
问：我今年67岁，身体比较胖，身高165厘米，体重85公斤。入夏以来，大腿根周围包括生殖器的部位总是湿乎乎的，就像在出汗，但是不痒，内裤总是潮的。请问这是怎么回事？
湖北 刘先生
答：根据您的描述，考虑是阴囊潮湿。阴囊潮湿是指阴囊皮肤表面无任何变化，却出现多汗、潮湿或发凉等异常感觉。阴囊潮湿是慢性前列腺炎的典型症状之一，也可能由久坐、久居热环境及精索静脉曲张、肥胖等引起。您属于肥胖体型，加上年龄因素，可以排除前列腺炎，考虑是肥胖引起的。肥胖者会阴部面积大，皮肤之间接触面积多，透气性差，加上该部位汗腺发达，到了夏天就会出现您描述的症状。
会阴部潮湿不一定是病，如无其他不适，注意局部的清洁干燥即可。平时应清淡饮食，少吃生冷食物，少吃辛辣鱼腥食物；不要穿太紧的内裤，洗澡一定要清洗夹缝，但不要用肥皂，洗完澡后，可以洒些痱子粉，以防止会阴部湿疹的发生。另外，对您来说，减轻体重也很有必要。
武汉市中心医院泌尿外科主任医师郭永连
慢性肾炎咋治
问：我2009年查尿常规的时候发现尿酸偏高、尿蛋白阳性。医生说我是“慢性肾炎”。我一直在吃中药治疗。曾有反复的尿路感染。请问肾炎和尿路感染是否有关，我该如何进一步治疗？浙江 陈女士
答：尿路感染和肾炎有一定的关系，反复尿路感染会诱发肾炎，慢性肾炎患者也比正常人更容易发生尿路感染。建议您到肾内科接受保肾治疗，同时注意控制血压、血糖，尤其是血压。如果24小时尿蛋白定量大于1克，血压应低于125/75毫米汞柱；如果24小时尿蛋白定量小于1克，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。朱微
麻醉伤眼吗？
问：我父亲因肾病需要做腹腔手术。据说手术麻醉后会使眼压升高，他有玻璃体混浊和视神经萎缩，请问手术会不会影响他的病情？浙江 孙女士
答：腹腔镜手术是需要全麻的，而全麻手术确实会使眼压升高。如果有闭角型青光眼等疾病，医生在手术时可能使用抗胆碱药阿托品。建议这位患者手术前到眼科做全面的检查，做一个青光眼诱导实验(无心脏病前提下)，如果诱导实验发现有眼压增高情况，则要进一步检查是否有房角关闭情况，以确诊青光眼类型。
一般来说，全身麻醉最为安全可靠，并发症可能最小。麻醉前准备工作包括：手术前两周内停止服用阿司匹林等西药，西洋参、人参等补益中药；术前不要化妆；做必要的化验检查，如血、尿常规，心电图，肝功能等；女性要避开月经期、孕期以及妊娠期；术前6小时禁食禁水。
严重的高血压、动脉硬化、冠心病、眼压过高者，应该详实向医生告知病情，以便医生确认手术方案。任何麻醉都会有一定的危险性，但不必过于担心。
副主任医师 马雪松
足跟长骨刺怎么治
问：我55岁，右脚跟长骨刺，X光片显示8毫米长。现在一走路就足跟痛，甚至右脚都不敢着地，请问该如何治疗？辽宁 高先生
答：骨刺学名是“骨疣”。它是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象。足跟骨刺临床上很常见，一般选择保守治疗，建议您从现在起，半个月之内尽量少走路，多休息，非要走路时穿软底鞋，在右脚长骨刺的地方贴上消肿的膏药。如果半个月后症状还没有明显改善，应到正规医院骨科手术治疗。南京鼓楼医院骨科副主任医师王银河
啥药能代替阿司匹林
问：我今年62岁，8年前诊断为2型糖尿病，一直吃药治疗，目前血糖、血脂都正常。最近检查发现颈动脉粥样斑块，医生让我吃阿司匹林肠溶片，每天1片，但是出现了皮下出血点，医生就让我把阿司匹林停了。现在我改吃三七粉，请问这样行不行？四川 伊女士
答：阿司匹林是抗血小板聚集药物，小剂量阿司匹林用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等。您患有糖尿病，还有颈动脉粥样斑块，适合每日服用小剂量阿司匹林。
鉴于出现了副作用而停用阿司匹林，可以考虑换另外一种药氯吡格雷，该药也是血小板聚集抑制剂。临床上，氯吡格雷常用于动脉粥样硬化性疾病患者，能减少发生心肌梗死、脑卒中及外周血管疾病等的危险性，且副作用较小。
中南大学湘雅医院内分泌科教授钟惠菊
一受凉就腰疼怎么办
问：我今年72岁，患有腰椎间盘突出(第3、4腰椎膨出)，最近腰酸痛症状更明显了，尤其是在受凉和大便时。我下肢不麻，也能行走。请问有没有什么好的物理治疗方法？生活中需要注意什么？
山东 王先生
答：这位读者的症状在老年患者身上很常见，如果是单纯的腰椎间盘膨出，没有压迫神经根，可能不会出现下肢的放射痛。但由于膨出的腰椎间盘对周围神经末梢牵拉，以及腰椎长期姿势不当造成的肌肉损伤，患者可能出现较明显的腰部肌肉的酸痛症状。
大便时由于腹压增加，患者腰酸痛自然会加重，而寒冷的刺激会引起腰部周围的小血管收缩、肌肉痉挛，因此受凉时腰痛会更明显。
建议这位读者使用的康复训练有：使用腰围，注重保暖，由于年龄较高，不建议做牵引治疗，可以适当进行一些腰背肌力量及核心肌群的训练。
南方医科大学第三附属医院康复医学科主任刘刚
手总裂口怎么办
问：我今年75岁，手指肚经常裂口，非常疼，需要贴橡皮膏。以前是冬天严重，现在夏天也开裂。我儿子现在也出现这种问题。我们平时都不频繁洗手或接触化学品，请问这是什么病，该怎么治？
上海 高先生
答：您的问题不是病，主要是皮肤护理不当造成的。人年纪大了以后，皮肤本身就干燥，如果再缺乏护理，很容易发生脱皮、皲裂等问题。建议您每天做如下的护理：先用温水泡手5分钟，擦干后抹上10%的尿素软膏(市面上有售)，然后用保鲜膜或白纸把手指包起来，需要干活的时候再摘下来，干完活再重新泡手、抹药膏、包裹，直到皲裂完全缓解。以后，也需要注意手部皮肤的保湿，以免复发。
北京大学第一医院皮肤科主任医师朱学骏
脑电图检查能反复做吗？
问：我家有位癫痫病患者，每次做脑电图检查我都很担心，请问反复做脑电图检查会对大脑有刺激吗？
辽宁 杨先生
答：脑电图检查其实与测量血压时医生用的听诊器听诊一样，本质上并没有区别。脑电图检查只不过是把大脑自身的电波进行了记录、放大，整个过程中没有施加某各人体不能接受的不良刺激，更不是给人通电，因此不会对大脑有刺激。
国外曾有患者连续进行了几十次检查，事后证实脑电图检查对大脑是无害的，也不会对人体健康有影响。
辽宁老年医院神经科主任张明军
中耳炎要测听力
问：我患了中耳炎，为什么医生建议我检查听力呢？上海 徐先生
答：首先，听力检查可以准确评估中耳炎病变程度，听力下降程度和中耳病变程度往往成正比。当中耳炎程度较轻时，病变可能局限于中耳的一小部分，对听力影响小。当中耳炎程度加重时，病变范围扩大，可能造成鼓膜穿孔、听力缺损等，这样就会造成传导性耳聋。
其次，做听力检查可为手术治疗提供准确评估。慢性中耳炎用药物治疗往往效果不好，临床上常使用手术方法治疗中耳炎。通过听力检查，了解患者听力水平，判断术后听力可能提高的空间。
另外，有的中耳炎患者还要进行CT、磁共振的检查，既有助于判断预后，确定治疗方案，还可早期发现一些小的听神经瘤。
黑龙江省第二医院耳鼻喉科主任医师郜富春
中风后留神肩痛手肿
问：中风后，感觉肩痛或同时还有手肿痛，请问这是中风后遗症吗？
河南 陈先生
答：其实这是中风后的一种并发症，叫做肩手综合征。有肩手综合征的病人在恢复期会出现患手突然浮肿、疼痛和患侧肩疼痛的症状，还会使手的运功机能受到限制。多发生在中风后1~3个月，最早可能在发病后第3天发生，最迟则为6个月。发生肩手综合征治疗不及时的话会导致手和手指变形，使手的功能全部丧失。
发现自己出现此种症状的患者一定要及早就诊治疗。
河南省人民医院康复医学科 马晓磊
血脂异常是什么原因
问：我在医院做了血清检查，结果其它指标基本正常，就是低密度脂蛋白2.21(参考值2.5～3.5)，肌酸激酶287(参考值5～200)，脂蛋白525(参考值10～300)，请问这几项指标不正常，需要用什么药？会引起哪些疾病？江苏 阳先生
答：您提供的信息过于简单，不能就此判断您是属于健康人群还是心脑血管病患者(降脂达标要求有所不同，后者指标要求更严格)。
仅从以上检查结果来看，您似乎接受过他汀药物(如辛伐他汀等)治疗而出现肌酶异常的不良反应，可以加用辅酶Q10等，若有高血压、冠心病等病史，还需继续降低低密度脂蛋白，或选用更安全的中成药治疗(如血脂康胶囊等)。若检查前未接受药物治疗，则要考虑近期是否有感染病史，是否有营养不良或代谢异常。请在当地做进一步检查确诊后，遵医嘱。
南昌大学医学院门诊部心内科主任医师胡春松
病因没除嗓子好不了
问：嗓子反复发炎、干疼怎么办？有什么方法能根除？河南 沈先生
答：咽喉反复发炎一定有原因，除了烟酒刺激外，还有体质强弱、扁桃体大小、饮食习惯好坏、睡眠质量好坏等。去除病因后再吃药，才能把咽喉炎治好。现在流传激光疗法能“根除”咽喉炎，但该疗法可能造成病人咽喉部终生干燥不适，不建议尝试。河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科主任医师梅祥胜
痛风一般不会上肢疼
问：我尿酸高，最近胳膊肘一直胀痛，是不是痛风发作了？
北京 董先生
答：痛风影响上肢关节的情况比较少，而且绝大多数可以自行缓解，建议您去风湿免疫专科就诊，查明原因对症治疗。
北京老年医院风湿科主任医师 刘利
天气暖调调胰岛素用量
问：听说，天气热了，需要调整胰岛素的用量，请问这是怎么回事？北京 夏先生
答：随着气温上升，血管扩张，胰岛素吸收入血的速度明显提升，起效就快。如果此时还按照冬季的剂量治疗，就可能导致低血糖。
老年人低血糖以神经精神症状为主，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、抽搐、昏迷等。如果频繁出现低血糖表现，应及时就医，在医生指导下调整胰岛素用量。
需要强调的是，伴有红斑狼疮的糖友，到了春夏季，反而要适当增加药物剂量。
北京老年医院内分泌科 杨静
心电图有变化 不一定做消融
问：我和老伴做体检时心电图都有“预激”的诊断。为什么医生建议我做射频，而老伴却不用呢？上海 董先生
答：做不做射频消融，其实这和病情有关。
若患者有阵发的心悸、心慌、心脏扑扑跳得很快的症状，心电图证实有心动过速发作，推荐首选射频消融。
心电图显示“预激”，但患者没有心动过速或晕厥等症状，则为无症状预激。建议做一份心脏超声，了解心脏有无结构性的异常。定期随访心电图，间歇性预激可暂时不做，保存好心电图，定期随访。心电图表现为持续性预激，可进行运动负荷心电图，再请医生帮助判断下一步的治疗。
上海市中山医院心内科 程宽
胆固醇高高低低挺好
问：单位体检，化验单上高密度脂蛋白胆固醇项高出参考值，医生说挺好的，但没细说。请问这是怎么回事？
西安 陈先生
答：通俗地说，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，具有清除血管内多余血脂的作用，能高出参考值是好事。而低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏”胆固醇，过多可能引起动脉硬化。因此脂蛋白胆固醇检测，“高的高低的低”的结果挺好。
哈尔滨医科大学附属第一医院高干二病房主任
医师 吴秀萍
有些腹胀要做心电图
问：我今年69岁，最近经常腹胀，有的说这不仅是消化系统的问题，还可能与其他器质性疾病，如心脑血管疾病有关，是这样的吗？
佳木斯市 郭女士
答：腹胀的原因有很多，除消化不良外，其他如心脑血管疾病、肿瘤等也可导致。
临床上有些老年人经常腹胀，以为是消化不良，结果做心电图一检查，是右心衰。因为右心回流血液受阻，使体内循环的静脉压升高，导致内脏淤血，由此会出现食欲不振、腹胀等症状，但是却没有明显的心脏不适症状，因此常被忽视，此类患者可做个心电图检查，往往能起到关键作用。
黑龙江省红十字医院消化内科刘力群主任医师
血栓可能没症状吗
问：我父亲最近做了膝关节置换手术，听说做这种手术容易发生血栓，初期还可能没症状。请问血栓可能不出现症状吗？应当如何预防？广州 刘女士
答：膝关节和髋关节手术后，患者容易发生血栓，建议在医生指导下选用合适的抗凝药物。有了血栓，患者不一定马上有症状，因此术后要及时规范治疗，避免发生更严重的后果。如果抗凝不及时，最严重的表现就是肺栓塞，可能引起胸闷、气急，甚至死亡。
年龄超过65岁、手术时间超过1小时、术后需要打石膏制动、长期服用激素、发生过血栓者，在手术后更容易发生血栓。血栓最常见的有三大症状：发热、腿肿、疼痛，一旦出现血栓症状，要及时和医生沟通，以免延误治疗。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科教授朱振安
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