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被错怪的“血便”
http://www.100md.com 2013年5月6日 中国医药报 2013.05.06
     早上药店刚开门,王大爷就怒气冲冲地进来了:“你们卖给我的是什么药,才吃了一天,就吃出了胃出血。”

    听了这话,我感到很吃惊,怎么会有这种事?我急忙给王大爷量了一下血压,结果血压正常;再看王大爷的眼结膜,也没有出血患者常有的苍白现象。“大爷,您老怎么知道您胃出血了?”“今天早上我解大便,突然发现大便呈黑色,和我两年前患胃出血时大便的颜色差不多。”我又问:“您发现您的大便是不是柏油状?表面有没有红色?有无腥臭气?”“这个我倒没有发现。”王大爷说。“如此说来,您不像是胃出血。您昨天在我们这里买的都是什么药?”我关切地问。“还不是治疗溃疡的雷尼替丁。对了,你们的店员小李又给我新推荐了一种药物,说是铋制剂,让我和雷尼替丁配伍服用。”这下我明白了。

    我笑着对王大爷说:“大爷,对不起了,害得您虚惊一场。您并没有胃出血,这是服铋制剂后的正常现象。都怪小李卖药给您时没有及时向您说明这一点。您要是还不放心,您留一点大便,再到医院查一下,看到底有没有出血。”“也好,也好。”王大爷看起来比刚来药店时放心多了。

    下午,王大爷打来电话,告诉我医院的检查结果:血色素正常,粪便潜血反应阴性,显示无出血。果然,黑便与他服用的药物有关。

    其实,常用药物中有两大类服用后可以使大便呈黑色,属正常现象。第一类是铁剂,如补血的硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁等;第二类是铋制剂,如收敛止泻和黏膜隔离药物枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、铝酸铋等。在出售这些药物时,店员或药师一定要向患者说明这一点,免得让患者虚惊,甚至停药,影响治疗。, 百拇医药(常怡勇)