给骨头存点钙 你真的会吗
本报记者 韩彬
采访专家 第四军医大学西京医院临床营养科专家 赵长海 闫凤
在预防骨质疏松这个话题上，补钙是永不落幕的竞技项目。正因为补钙如此重要，很多人总抱有这样或那样的想法：办公桌上放着钙片，提醒自己每天一定要吃；骨头汤是钙源大户，有了它，一大家人的补钙就有着落了。这些补钙方式都对吗？本报请教了第四军医大学西京医院临床营养科赵长海等相关专家，教你走出补钙误区。
名词解释
全身骨质减少是老观念
骨质疏松其实早在1885年就提出来，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国人以为老年骨折为骨质疏松。在第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。
危险结果
疼痛、脊柱变形和骨折
疼痛、脊柱变形和骨折是骨质疏松三大结果。原发性骨质疏松症最常见的就是疼痛症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。轻者无不适，较重者常诉疼痛或全身骨痛，弥漫性，无压痛点，常于劳累或活动后加重。常于劳累或活动后加重。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。疼痛。其次发展为脊柱变形和骨折。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。
专业分析
原发性是随着年龄而出现
骨质疏松症分三类：原发性骨质疏松，占到90%，再细分，又可分两型，绝经后5-10年出现的为1型—绝经后骨质疏松症；发生于70岁以上老人的为2型—老年性骨质疏松症；第二类为继发性，由某些疾病和服用药物引起，比如甲亢、糖尿病等内分泌代谢疾病；系统性红斑狼疮等结缔组织疾病；慢性肾炎、肾衰、血液透析等，已经长期使用肝素、糖皮质激素、甲状腺激素等药物，还包括妊娠妇女、废用性和营养不良性等都属于这一类；第三类为特发性骨松症，发生于青少年的常有遗传家族史，比如成骨不全症、遗传性胶原代谢紊乱
骨质疏松有不可控制因素(人种、性别、年龄、家族史等)和可控制因素。我们要做的就是可控的一些因素，主要是药物、雌激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡等、体力活动缺乏、饮食中钙、维生素D缺乏、低体重等。
预防措施
调整生活方式很关键
要想预防骨质疏松症，首要的一个条件就是调整合理的生活方式：比如说富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。可选择奶类、豆制品、虾皮等；注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗； 避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物等(如糖皮质激素、甲状腺激素、抗癫痫药、环孢霉素、肝素)。
除此之外，生活上主要防止跌倒。如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。可以合理适量的补充骨健康补充剂。
特别提醒
单纯补钙并不十分安全
需要特别强调的是，骨健康基本补充剂要慎重。营养学会制定成人每日钙摄人推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄人推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获得的钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500-600 mg。钙剂用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。钙剂的有效性可从钙含量、结肠吸收率、溶解性能和半衰期等考虑。
骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效。而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，比如绝经期女性可补充雌激素等，盲目补钙没什么作用。而且，钙补得越多有可能存在安全隐患，通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄入800毫克的钙，过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，危害老人健康。过量补钙，血液中血钙含量过高，可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等。
补钙盲点
喝骨头汤并不补钙
骨质疏松症在早期往往没有明显临床症状，等出现不适后，骨质流失已经较明显，此时补钙已经为时已晚。很多人以为补钙就能治好骨质疏松，其实并不是这样。骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。
喝骨头汤能补钙这句话并不对。骨头汤里含钙量并不高，特别是汤里脂肪含量高，而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的吸收与利用。如果能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，这样可以增加钙的吸收与利用率。