服用氨茶碱老人需谨慎
本报记者 方琦
每次哮喘发作，陈大爷就会服用氨茶碱，前不久，他因服用氨茶碱后效果不明显，擅自加大剂量，却遭遇了一次险情，全身大汗淋漓、头晕、心悸、血压骤降。经医院及时抢救，方才转危为安。医生告诉他，造成这次险情的“导火索”，正是氨茶碱。
氨茶碱，是目前临床用于支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘等疾病的最常用药物之一，氨茶碱的作用主要是松弛支气管平滑肌、缓解支气管痉挛，在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿、促进排痰。
由于氨茶碱口服完全吸收，有效浓度与中毒浓度接近，且影响血药浓度的因素多，容易受病理、联合用药等的影响，容易出现不良反应，多年来，临床上老年人因服用氨茶碱而中毒的病例屡见不鲜。陕西省第二人民医院呼吸消化内科费春利医生提醒，老年人切不可盲目擅自服用氨茶碱，必须在医生指导下用药。
氨茶碱中毒多见于一次服用剂量过大或短期频繁用药。其中毒除与剂量有关外，还与给药速度有明显关系，特别在静脉注射过快时尤易发生。
老年人由于肝、肾功能衰退，药物在体内的代谢、排泄能力降低，再加之老人平时用药较多，氨茶碱与药物之间的相互作用又很复杂，因此，在服用氨茶碱时更应谨慎，严遵医嘱。
费春利医生强调，测量血清茶碱浓度是预防茶碱中毒的重要措施。“监测血浆茶碱浓度来调整剂量，对口服或注射氨茶碱都是必需的，而静脉注射一定要慢。且静脉输液时，应避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素配伍。
另外，服药期间应慎用一些药物，如大环内酯类(如红霉系等)，喹诺酮类(如诺氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西咪替丁)等药物，这些药物与氨茶碱合用时，都会减慢氨茶碱在体内的排泄速度，使其蓄积，导致血药浓度增高，毒副作用风险增加。有些药物成分中也含氨茶碱，如常用止咳药复方甲氧那明，服用过量也会引起茶碱毒性反应。服用氨茶碱若出现呕吐、恶心、腹泻或头痛时，应立即停药。
专家简介
费春利 陕西省第二人民医院呼吸消化内科医师，陕西省感染协会委员，擅长呼吸内科常见疾病诊治及支气管镜检查及镜下治疗技术。