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别把腰腿痛不当病
http://www.100md.com 2013年5月23日 中国中医药报 第3907期
     李大爷今年60多岁,去年开始一直腰痛、腰部僵硬,但总觉得忍忍就好了;后来疼痛逐渐蔓延到大腿后侧,还伴随腿部麻木无力,活动受限等情况。到医院做了核磁共振检查才知道,原来是患上了腰椎间盘突出症

    据南京军区福州总医院第一附属医院骨三科副主任医师李玉茂介绍,腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。

    说来,腰椎间盘突出在健康人群中的高发期为30~40岁。而在人们20多岁时,腰痛就已比较常见了,很多患者会认为其腰腿痛与创伤有关。但该病患者大多在严重的腰腿痛发生前,已有几个月或几年的间断性腰病史;疼痛常因用力、重复弯腰、扭转或举重物而诱发;在大多数情况下,疼痛休息后可缓解。以上特点有助鉴别。

    李玉茂说,该病疼痛常开始于下腰部,向坐骨神经支配区域和臀部放射。如向大腿后侧放散的疼痛,可由脊柱许多部位(包括椎间小关节、前后纵韧带、脊椎骨膜等)的病变引起;放散至膝以下的则为根性疼痛。

    在临床上,当腿痛很轻而腰痛很明显时,做出腰椎间盘突出症的诊断应非常慎重。除了步态、腰部畸形和活动范围等专科检查外,还要进行X线平片、CT、MRI等影像学检查来明确疾病。

    在所有腰椎间盘突出症患者中,以腰4~5,腰5-骶1间隙发病率最高,约占90%~96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%~22%。腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女性多,20岁以内的约占6%左右,老年人发病率反而低。

    根据椎间盘突出是否可还纳,还可分为可逆性突出和不可逆性突出。前者,突出物可自行还纳或经非手术治疗还纳、症状缓解,如隆起型突出;后者,突出物不能还纳,非手术治疗无效,如:游离型、突出物纤维化、钙化或与周围组织粘连等。

    总之,腰椎间盘突出症的诊治需要一个漫长的过程,在充分认识疾病的成因和症状之后,不应再把腰腿痛不当病。(吴志 罗金财), 百拇医药