抗动脉粥样硬化药物

    抗心肌缺血药

    钙拮抗药钙拮抗药可阻滞心肌及其周围血管与冠状血管平滑肌上的钙通道，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，促进侧支循环，增加血供和氧供；减慢能量物质的耗竭，改善心肌代谢，保护心肌细胞；保护血管内皮和线粒体功能；缓解血小板聚集，防止血栓形成。此类药物包括非二氢吡啶类(地尔硫■、维拉帕米)和二氢吡啶类(硝苯地平、尼莫地平、非洛地平等)。钙拮抗药可扩张冠脉，对冠脉痉挛所致的变异型心绞痛为首选。对于不稳定型心绞痛，疗效不及β受体阻断药，在β受体阻断药基础上联合使用钙拮抗剂疗效较佳。对伴有室上性心动过速者，应选用有阻滞传导作用的维拉帕米、地尔硫■。伴高血压者，宜选用二氢吡啶类；伴心力衰竭者，宜选用对心肌无抑制作用并能改善左室功能的氨氯地平或非洛地平。对于心肌梗死，钙拮抗药可减少心肌坏死面积，但梗死后改善患者生存率效果不及β受体阻断药，仅在β受体阻断药禁忌时方可选用。但短效的硝苯地平不用于心肌梗死急性期。不同钙拮抗药对冠心病预后的影响也不相同。短效的钙拮抗药在重复给药过程中药物浓度波动大，交感神经反射性兴奋，心率加快，可剂量依赖性增加患者心肌梗死的风险。

    β受体阻断药β受体阻断药是冠心病治疗重要的一线药物。它不仅能降低动脉粥样硬化及急性冠脉综合征的发生、发展 ......