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脑中风后遗肢体麻木案
http://www.100md.com 2013年5月31日 中国中医药报
     高允旺扶阳法治脑病经验(35)}m, http://www.100md.com

    姜某,男,46岁,小学教师,2007年10月11日,患者以左侧肢体麻木难忍就诊。平素血压波动在160/100毫米汞柱上下,时感头痛、头晕、眼花、心悸,食欲欠佳,肢体麻木以上臂为重,不能举手和握物,口眼歪斜,大便秘结,数日一行,脉伏弱。经某医院诊断为腔隙性脑梗塞。}m, http://www.100md.com

    证属肝阴不足,肝血不足,阴虚阳盛,阴阳失调,寒热交错。治以调和阴阳,养肝补血,引经散寒,方用附桂乌梅汤加味治之。}m, http://www.100md.com

    处方:附子1.5克,桑寄生20克,乌梅15克,黄连10克,桂枝10克,干姜3克,黄柏3克,炒川椒 1.5克,当归3克,杜仲15克,葛根15克,细辛1.5克,党参5克。}m, http://www.100md.com

    将上药一起浸泡0.5小时,煎45分钟,煎至300毫升。每日3次,每次100毫升,早、中、晚分服。7剂。}m, http://www.100md.com

    二诊时麻木不仁不减,上方加山楂50克,伸筋草、木瓜、牛膝各15克,以舒展下肢,15剂;三诊时续上药,加天麻10克,加减出入2月余,血压恢复正常,肢体麻木已不显。}m, http://www.100md.com

    按此患因肝失养筋之力而出现麻木不仁,手指不能握物,又因肝失疏泻,新陈代谢功能低下,而出现食欲低下,大便数日一行。出现高血压、头痛、头晕、眼花口眼歪斜。由于阴阳不调,气血不足,肝血失养,上升之力有余,下降之力不足。法应以疏筋活络,降逆为要务,高血压为厥阴之症,当用乌梅汤治之。乌梅一味为君,大酸养肝,泻肝家之阳亢,补肝家之阴亏。黄连、黄柏,人心、入肾,苦寒泻热为臣,配乌梅更兼苦酸泻之,配附子、干姜辛温为佐,干姜通五脏六腑,四肢关节诸络脉,治脏腑诸经,寒气凝结,能引药入于血分、气分,尤能通心阴,开心气。附子走而不守,引补气药行于十二经,以复元阳;引补血药入血分,以养真阴。细辛、川椒为使,二药均辛辣,细辛能开九窍,散风泻热,润肝经之燥,川椒缓胃消食,温中下气,通三焦,利关节。当归补血,党参补气,桂枝通阳,因而附桂在此有四两拨千斤之功,使全方调阴阳、和气血,祛寒除热,矫正气之升降,故能取效。D4