股骨头坏死并非“不治之症”
本报记者 方琦
采访专家 第四军医大学唐都医院骨科 李军 副主任医师
50多岁的刘先生下楼时一脚踩空摔倒了，顿时左腿根痛得不行，本以为是腿部拉伤，就自己抹了些红花油。没想到，半年过去了，腿疼不见好，走路还越来越跛。经医院确诊竟是股骨头坏死。
第四军医大学唐都医院骨科李军副主任医师告诉记者，股骨头坏死病名的出现已经有超过100年的历史，和骨感染、骨缺损一并称为骨科三大顽症。它是一种常见的骨科疾病，其主要症状从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。其病因尚未明确，
三类人群易高发
长期使用糖皮质激素的患者：随着激素类药物在临床的广泛应用，合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多，有报道称患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高。
长期大量饮酒者：日本研究调查发现，股骨头坏死同摄入酒精量的多少有关。每年服用酒精3200克以上，或者是10年之内每周服用酒精320克以上者，其股骨头坏死的发病率明显增高。
有髋部外伤史者：各种原因造成的股骨颈骨折，髋关节脱位以及髋关节周围的损伤都可以使供应股骨头的血运受损而继发产生股骨头坏死。其中以股骨颈骨折导致股骨头坏死的发病率为最高，约占该类骨折的30%。其中青壮年股骨颈骨折导致股骨头缺血坏死率要明显高于老年组。
其它：潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。
股骨头坏死并非“不治之症”
股骨头坏死并不难治，但最怕的是耽误了治疗的最佳时期。如未经有效治疗，约80%的股骨头坏死会在发病后1—3年发生股骨头塌陷，最终引起严重的骨关节炎而造成患者关节功能严重障碍。
李军副主任医师指出，近10年来CT、MRI等影象学的发展可以更早发现、早期诊断和治疗，使得这个疾病的治愈水平有了极大的提高。
另外，关节置换手术以及假体寿命的延长也使得终末期股骨头坏死有很好的治疗方法了，这个被称为“不死的癌症”的骨科顽疾不再可怕。
防患未然 预防五建议
如何防止股骨头坏死的发生？李军副主任医师给出了五条建议。
①对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管骨瓣头植骨，促时股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性发生。
②因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩张血管药，维生素D，钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
③应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止洒精吸收。
④对职业因素如深水潜水员，高空飞行员，高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工作种并及时就医。
⑤饮食上应做到不吃辣椒，不过量饮酒，尽量不吃激素类药物，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
专家简介
李军 第四军医大学唐都医院骨3科副主任医师、副教授。2010年美国骨科医师协会和美国髋膝关节医师协会外科技术国际奖学金获得者。擅长髋关节疾病的诊治(儿童、青少年与成人髋脱位、髋臼发育不良，髋内、外翻，儿童及成人股骨头坏死，髋关节撞击综合征)，人工髋、膝关节置换，复杂骨折关节创伤的处理，臂丛神经伤及脊柱疾患。
门诊时间：周五全天