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红花与怀孕
http://www.100md.com 2013年6月14日 中国中医药报 第3919期
     红花不能用于孕妇,这几乎是尽人皆知的常识。随着电视剧《甄嬛传》的热播,更加深了人们的这一印象。在剧中,红花成了宫斗的工具,端妃因被华妃强灌了一碗红花,结果终身不孕。生活中真的会这样吗?

    红花是妇科常用的调经药物,具有活血化瘀、通经止痛等作用,对于月经延期、痛经等有良好的效果。有的女性在孕前或孕中由于某些原因,医师的处方中使用了红花,这时患者常担心红花对怀孕的影响。临床常见在治疗痛经、月经不调或不孕症时处方中含红花,月经延期数日,查尿HCG显示怀孕;或因子宫肌瘤等疾病在妊娠期间服用中药含红花等。那么,处方中的红花会造成什么样的影响呢?

    红花有活血作用,一般人认为可以造成流产。其实,医师主要是根据瘀血证的表现来使用红花的,如痛经、月经色黯、血块、癥瘕,或子宫内膜异位症等。这时使用红花,一般对未孕女性有促孕的作用,已孕的女性也不会造成流产。

    痛经、月经色黯有血块,或不孕如为瘀血内阻,红花的活血化瘀作用可以改善这些病证,并有促孕的作用。中国保健协会副会长吴大真教授推荐用“红花煮蛋”治疗血瘀型不孕症,亢海荣在《陕西中医》发表文章阐述自拟方治疗子宫发育不良性不孕;沈开金在《甘肃中医》发表文章用宣郁通经汤治疗继发性不孕;白艳雪等在《河北中医》发表文章用中药内服结合输卵管通水治输卵管阻塞不孕症,周少华在《广西中医学院学报》发表文章阐述自拟促孕汤治疗不孕症,王宏燕等在《内蒙古中医药》发表文章阐述以逍遥散加减治肝郁气滞兼血瘀型不孕,等等,不胜枚举。以上诸方中,皆含有红花。红花协同其他药物共同起到理气活血、通经促孕等功效。

    孕期如出现瘀血的表现,也可酌情使用红花,可起到祛瘀而不伤正的作用,就是《内经》所说的“有故无殒,亦无殒也”。张景岳在《类经·论治十三》中注云:“有是故而用是药,所谓有病则病受之,故孕妇可以无殒,而胎气亦无殒也。身虽孕而有大积大聚,非用毒药不能攻,攻亦无害,故可犯也。”

    《本草再新》载:“(红花)安生胎,堕死胎。”学者赵云龙等通过实验发现,给正常妊娠大鼠和有瘀血证的妊娠大鼠灌服红花,结果正常妊娠大鼠出现母体体重下降和胚胎宫内发育迟缓,而有瘀血证的大鼠则母体、胚胎均无影响,从而得出红花具有选择性的作用,这同样验证了“有故无殒,亦无殒也”的古训。

    还有报道用活血化瘀法治疗胎动、胎漏,处方中亦含有红花。红花协同其他药物共同起到化瘀、消癥、安胎等功效。

    当然,红花在妊娠禁忌中属于慎用药物,临床应用仍需以谨慎为宜。应严格掌握明确的适应证,并注意控制用量,不宜长期大量使用,做到“中病即止”。孕早期如没有瘀血证使用红花可使流产率升高。

    一般认为,红花没有毒性和致畸性,不会对胚胎或胎儿造成损伤,孕早期虽使用了红花,但没有出现阴道流血,即无流产之虞。另外,红花是否引起流产与患者体质和孕次也有关系,体质虚弱的患者,不耐攻伐,不宜使用。, http://www.100md.com(谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站)