急性硬脑膜下血肿是指头伤后3天内发生的血肿且血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。在硬脑膜下血肿中，急性的发生率最高，约占70%，常继发于严重脑挫裂伤，特别是对冲性脑挫裂伤。本文主要针对急性硬脑膜下血肿的治疗进行介绍。

    【临床表现及观察要点】

    意识障碍

    重症脑外伤多为脑挫裂伤的复合性血肿，表现为持续性昏迷，有中间清醒期或中间好转期者较少。但单纯硬脑膜下血肿或亚急性硬脑膜下血肿则多有中间清醒期。如意识障碍持续加重时应考虑存在血肿的可能。判断昏迷程度可应用格拉哥昏迷计分(GCS)法——通过观测病人的睁眼反应、语言反应和动作反应来判断病人的昏迷深浅程度。

    瞳孔变化

    观察早期瞳孔变化与脑疝出现密切相关。有分析指出其相关性：可分为双侧瞳孔正常(非脑疝者)、单侧瞳孔异常(脑疝早期患者)及双侧瞳孔异常(脑疝晚期患者)。

    偏瘫情况

    伤后立即出现偏瘫多为脑挫裂伤之原发性损伤所致；伤后间隔一段时间出现的偏瘫可能为继发性血肿造成。如伴有一侧瞳孔散大和意识进行性障碍者，可能与血肿或小脑幕切迹疝有关。

    颅内压增高

    伤后3天之内很快出现颅内压增高症状及脑受压的体征，甚至发生脑疝。表现为突然头疼加剧 ......