食道为何会长霉菌 半夜背痛怎么办 等
食道为何会长霉菌
浙江读者余女士问：我今年63岁。10年前被诊断为“胸腺癌”，经过化疗、放疗，当年就控制了。最近4年曾出现干咳、无痰的症状，做胃镜说是“食管扩张”。今年4月我复查胃镜，说是“霉菌性食管炎”。请问这个病是怎么回事，该怎么治疗？
南京鼓楼医院消化内科副主任医师翟力新答：霉菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管黏膜形成的一种溃疡性感染，与慢性病及营养不良造成的机体抵抗力低下、长期接受激素或抗肿瘤药物治疗等因素相关。建议您服用酮康唑等抗真菌药物治疗，一个月之后再复查胃镜。治疗期间不能喝酒，要多吃高蛋白、高营养的食物，以增强免疫力。▲
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老人脱肛能手术吗
山西读者杨女士问：我母亲今年79岁，脱肛病史20多年。今年初本想做手术，医生说她的肛门已经没有收缩能力了，建议保守治疗。现在我母亲大便时非常痛苦，请问还有什么办法治疗？能不能做肛门再造？
中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授答：“脱肛”有两种含义：有时痔疮患者的痔核脱出，不能还纳，老百姓称其为“脱肛”；另外，直肠脱垂也叫“脱肛”，因此首先要明确诊断。如果说“肛门无收缩功能”，也要明确病变的性质，了解有无手术史、外伤史，以及疼痛是否伴有炎症。将这些情况都搞清楚后，再进一步评估能否手术治疗。▲
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16岁咋就长皱纹
河南读者何小姐问：我今年16岁，最近照镜子时发现两眼下方都出现了细小的皱纹。我一直在用眼霜，平时也不总在户外活动，为啥这么早就长皱纹了？
哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容激光中心主任陈伟华教授答：皱纹是随着年龄的增长和胶原蛋白的流失而产生的，其规律是：人体自25岁起以每年1.5%的速率开始流失，到35岁总流失量为15%，肌肤逐渐失去弹性，皱纹显著增加。这位读者年龄只有16岁，应该多方面考虑长皱纹的原因。
临床上有些患者的皱纹是遗传性的，虽然少见但确实存在。如果是遗传而来，则皱纹的产生不受年龄限制。对于这种情况，建议有两个，一是激光除皱，温和无痛，效果显著，安全性非常高，除皱过程中不会伤害皮肤、神经、血管；二是要注意日常护理，比如注意眼周的补水和防晒，因为皮肤缺水和日晒都会加重皱纹，基础护理的护肤品应尽量以纯天然成分为主，少用隔离霜、粉底等对皮肤刺激性强的化妆品。▲
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颈椎手术后为啥心慌
四川读者伊女士问：我今年66岁，患颈椎病多年，有心慌、冒汗、头晕、手麻、走路不稳等症状。今年4月，我做了颈椎手术。现在手不麻了，走路也稳了，但还有心慌、冒汗的症状。请问心慌、冒汗为何不消失？
中南大学湘雅医院脊柱外科张宏其教授答：你的情况不排除是颈椎病中的交感型颈椎病，因为颈椎的脊髓不仅包括感觉神经和运动神经，也同时包含交感神经。如果颈椎脊髓受压，除了感觉和运动的障碍，还可以表现为交感神经症候群，如头晕、心慌、冒汗、耳鸣等。一般来说，手术后头晕、心慌的症状都会有不同程度的缓解。如果患者手术后心慌、冒汗症状依然没有消失，并影响到生活质量，应该到心内科做心电图检查，必要时做24小时动态心电监测，根据检查结果配合心内科的专科治疗。▲
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半夜背痛怎么办
吉林读者王先生问：我今年53岁，夜间背痛已经10多年了，几乎每天到了后半夜，后背的中上部就会疼痛难忍，经常疼醒。有时白天过于劳累，或者换个地方睡觉，晚上就不疼了。我去骨科检查没发现任何异常。我担心自己是冠心病，去做了心电图、心脏彩超、动态心电监测等检查，除了有点早搏以外，没什么问题。请问我的背痛是什么原因？除了骨科、心内科还该看什么科？
哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科主任王红梅答：背部疼痛的原因很多，如骨科问题、心血管病、神经系统问题等。患者既然已经做了骨科、心内科的相关检查而没有发现问题，建议考虑其他原因导致的慢性疼痛。比如临床上可见一种原因不明的“肌肉纤维疼痛症”，中枢神经系统、免疫系统异常以及环境因素都可以导致该病，症状为全身疼痛，尤以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带等处常见，疼痛性质多样，酸痛、刺痛、灼痛甚或撕裂样痛，程度时轻时重，休息不能缓解，可以先到神经内科就诊。如果确诊为该病，可以考虑口服松弛肌肉、促进睡眠的药物和止痛药等，情绪上也要学会放松，另外适当参加运动，如打羽毛球、慢走或游泳等。
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可能造成后背痛的原因还有很多，比如颈椎病造成的后背酸痛，会伴有手麻、头晕等症状；有腰肌劳损病史的人，后背痛往往出现在劳累以后，这两种情况都该看骨科。如果两个肩胛骨之间出现钝痛或灼痛，感觉火辣辣地疼，多为胸椎根性神经痛，需要到胸科就诊。如果疼痛自背部胸椎开始，沿着肋间神经行走到前胸部，疼痛剧烈，多为肋间神经痛，也可到胸科治疗。▲
夏天手脚心热啥原因
河北读者田女士问：我今年32岁。一到夏天手心、脚心就滚烫。天气越热，感受越明显，并且感觉体内有火气，心情也随之变得焦躁，可冬天没有这种感觉。请问是咋回事？
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天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛答：根据主诉可判断患者属于阴虚体质。人的身体部位是分阴阳的，一般来说腹部为阴，背部为阳；手脚心是阴，手脚背为阳。中医把手脚心看作是阴经的一个小窗口，机体阴精的盛衰都可以在这里表现出来。阴虚患者有个典型的症状，那就是“五心烦热”，而且天气越热，表现越明显。这是因为，夏天是一个开泄的季节，也就是说夏天万事万物都要往外放，像树木一样，把冬天储备的养分都提取、展现出来。天气最热的时候是阴精储备最少的时候，没有了阴精的制约，阳热相对偏亢，轻微时只是四肢有症状，严重时会影响到躯体内部，感觉体内有火气，心情也烦躁。等到了冬天，万物封藏，自然就把火气压下去，症状就没了。所以，《黄帝内经》说：“阳盛则身热……能冬不能夏。”要想改变这种状态，应当滋阴。地黄、麦冬、玄参等都是滋阴的药物，也可以使用六味地黄丸。由于不知道您是否还有一些夹杂的病机，所以不建议您自行服药，找中医师就诊比较稳妥。▲
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初级白内障如何治
山东读者李女士问：我今年64岁。最近感到眼前模糊，医生诊断我是“初级白内障”。请问这种情况该怎么治？
南京鼓楼医院眼科副主任医师陈晖答：您只说眼前模糊，不知道您的视力现在有多少。如果视力很差，要到医院查眼底、眼压和验光，排除其他眼部问题；如果视力在0.6以上，眼底和眼压等都没有大问题，用卡林优等药物治疗即可。一般来说，如果排除了其他眼部问题，单纯的初级白内障可以不用特殊治疗。▲
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浙江读者余女士问：我今年63岁。10年前被诊断为“胸腺癌”，经过化疗、放疗，当年就控制了。最近4年曾出现干咳、无痰的症状，做胃镜说是“食管扩张”。今年4月我复查胃镜，说是“霉菌性食管炎”。请问这个病是怎么回事，该怎么治疗？
南京鼓楼医院消化内科副主任医师翟力新答：霉菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管黏膜形成的一种溃疡性感染，与慢性病及营养不良造成的机体抵抗力低下、长期接受激素或抗肿瘤药物治疗等因素相关。建议您服用酮康唑等抗真菌药物治疗，一个月之后再复查胃镜。治疗期间不能喝酒，要多吃高蛋白、高营养的食物，以增强免疫力。▲
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老人脱肛能手术吗
山西读者杨女士问：我母亲今年79岁，脱肛病史20多年。今年初本想做手术，医生说她的肛门已经没有收缩能力了，建议保守治疗。现在我母亲大便时非常痛苦，请问还有什么办法治疗？能不能做肛门再造？
中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授答：“脱肛”有两种含义：有时痔疮患者的痔核脱出，不能还纳，老百姓称其为“脱肛”；另外，直肠脱垂也叫“脱肛”，因此首先要明确诊断。如果说“肛门无收缩功能”，也要明确病变的性质，了解有无手术史、外伤史，以及疼痛是否伴有炎症。将这些情况都搞清楚后，再进一步评估能否手术治疗。▲
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16岁咋就长皱纹
河南读者何小姐问：我今年16岁，最近照镜子时发现两眼下方都出现了细小的皱纹。我一直在用眼霜，平时也不总在户外活动，为啥这么早就长皱纹了？
哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容激光中心主任陈伟华教授答：皱纹是随着年龄的增长和胶原蛋白的流失而产生的，其规律是：人体自25岁起以每年1.5%的速率开始流失，到35岁总流失量为15%，肌肤逐渐失去弹性，皱纹显著增加。这位读者年龄只有16岁，应该多方面考虑长皱纹的原因。
临床上有些患者的皱纹是遗传性的，虽然少见但确实存在。如果是遗传而来，则皱纹的产生不受年龄限制。对于这种情况，建议有两个，一是激光除皱，温和无痛，效果显著，安全性非常高，除皱过程中不会伤害皮肤、神经、血管；二是要注意日常护理，比如注意眼周的补水和防晒，因为皮肤缺水和日晒都会加重皱纹，基础护理的护肤品应尽量以纯天然成分为主，少用隔离霜、粉底等对皮肤刺激性强的化妆品。▲
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颈椎手术后为啥心慌
四川读者伊女士问：我今年66岁，患颈椎病多年，有心慌、冒汗、头晕、手麻、走路不稳等症状。今年4月，我做了颈椎手术。现在手不麻了，走路也稳了，但还有心慌、冒汗的症状。请问心慌、冒汗为何不消失？
中南大学湘雅医院脊柱外科张宏其教授答：你的情况不排除是颈椎病中的交感型颈椎病，因为颈椎的脊髓不仅包括感觉神经和运动神经，也同时包含交感神经。如果颈椎脊髓受压，除了感觉和运动的障碍，还可以表现为交感神经症候群，如头晕、心慌、冒汗、耳鸣等。一般来说，手术后头晕、心慌的症状都会有不同程度的缓解。如果患者手术后心慌、冒汗症状依然没有消失，并影响到生活质量，应该到心内科做心电图检查，必要时做24小时动态心电监测，根据检查结果配合心内科的专科治疗。▲
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半夜背痛怎么办
吉林读者王先生问：我今年53岁，夜间背痛已经10多年了，几乎每天到了后半夜，后背的中上部就会疼痛难忍，经常疼醒。有时白天过于劳累，或者换个地方睡觉，晚上就不疼了。我去骨科检查没发现任何异常。我担心自己是冠心病，去做了心电图、心脏彩超、动态心电监测等检查，除了有点早搏以外，没什么问题。请问我的背痛是什么原因？除了骨科、心内科还该看什么科？
哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科主任王红梅答：背部疼痛的原因很多，如骨科问题、心血管病、神经系统问题等。患者既然已经做了骨科、心内科的相关检查而没有发现问题，建议考虑其他原因导致的慢性疼痛。比如临床上可见一种原因不明的“肌肉纤维疼痛症”，中枢神经系统、免疫系统异常以及环境因素都可以导致该病，症状为全身疼痛，尤以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带等处常见，疼痛性质多样，酸痛、刺痛、灼痛甚或撕裂样痛，程度时轻时重，休息不能缓解，可以先到神经内科就诊。如果确诊为该病，可以考虑口服松弛肌肉、促进睡眠的药物和止痛药等，情绪上也要学会放松，另外适当参加运动，如打羽毛球、慢走或游泳等。
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夏天手脚心热啥原因
河北读者田女士问：我今年32岁。一到夏天手心、脚心就滚烫。天气越热，感受越明显，并且感觉体内有火气，心情也随之变得焦躁，可冬天没有这种感觉。请问是咋回事？
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天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛答：根据主诉可判断患者属于阴虚体质。人的身体部位是分阴阳的，一般来说腹部为阴，背部为阳；手脚心是阴，手脚背为阳。中医把手脚心看作是阴经的一个小窗口，机体阴精的盛衰都可以在这里表现出来。阴虚患者有个典型的症状，那就是“五心烦热”，而且天气越热，表现越明显。这是因为，夏天是一个开泄的季节，也就是说夏天万事万物都要往外放，像树木一样，把冬天储备的养分都提取、展现出来。天气最热的时候是阴精储备最少的时候，没有了阴精的制约，阳热相对偏亢，轻微时只是四肢有症状，严重时会影响到躯体内部，感觉体内有火气，心情也烦躁。等到了冬天，万物封藏，自然就把火气压下去，症状就没了。所以，《黄帝内经》说：“阳盛则身热……能冬不能夏。”要想改变这种状态，应当滋阴。地黄、麦冬、玄参等都是滋阴的药物，也可以使用六味地黄丸。由于不知道您是否还有一些夹杂的病机，所以不建议您自行服药，找中医师就诊比较稳妥。▲
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初级白内障如何治
山东读者李女士问：我今年64岁。最近感到眼前模糊，医生诊断我是“初级白内障”。请问这种情况该怎么治？
南京鼓楼医院眼科副主任医师陈晖答：您只说眼前模糊，不知道您的视力现在有多少。如果视力很差，要到医院查眼底、眼压和验光，排除其他眼部问题；如果视力在0.6以上，眼底和眼压等都没有大问题，用卡林优等药物治疗即可。一般来说，如果排除了其他眼部问题，单纯的初级白内障可以不用特殊治疗。▲
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