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妇科医生告诉你:生孩子顺产好还是剖腹产好
http://www.100md.com 2013年6月24日 知乎日报
分娩是个复杂过程,生孩子顺产好还是剖腹产好,妇科医生告诉你
     图片:Randi Deuro / CC BY

    作者:知乎用户,

    这个问题有点小陷阱,让二选一选择哪个好。那么这个问题没有一个理想的答案,很多人说顺产好,当年肖志军可能也是抱定这种想法吧,坚决拒绝剖宫产,结局是母儿双双死亡。

    关于分娩方式的选择,我在另外几个问题里回答过一些:

    生孩子现在剖腹产的几率有多高?骨架小的女生产后骨盆很难恢复到之前吗?顺产和剖腹产,哪个对胎儿好些,哪个对产妇好些?

    http://www.zhihu.com/question/19885522

    中国孕妇剖腹产率超警戒线三倍,是否说明医院唯利是图?为什么?

    http://www.zhihu.com/question/19615631/answer/13837516

    为什么几乎所有的医院对顺产的初产妇女都要几乎百分之百的侧切?

    http://www.zhihu.com/question/19821920

    对于一名产科医生,面对一个产妇,如何选择合适的分娩方式,将是贯穿他职业生涯始终的一个问题,想要用知乎问答的形式三言两语就回答了“哪一个好”,显然是不现实的。我就最简单的说一点产科医生的一些基本的判断。【如果嫌太长,可以直接跳到最后】

    总的来说,当条件适合的时候,是鼓励产妇阴道分娩的。决定阴道分娩的四大影响因素:产力、产道、胎儿和精神因素。当医生判断任何一种情况可能出现阴道分娩困难的时候,都应该及时行剖宫产终止妊娠。

    产力因素:产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量,这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉,而最关键的是子宫收缩的力量。生孩子之所以疼痛难忍,也是源于剧烈的子宫收缩引起的疼痛。子宫肌肉属于平滑肌,它的收缩是不受意识支配的,当子宫发生节律性的收缩,并且伴随胎儿向下降的时候,就进入产程了。整个产程过程中,子宫收缩总体是越来越强的,所以胎儿下降和宫口开大的速度也是越来越快,所以我们给产程划分成好几块。从进入产程到宫口开全称为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。其中第一产程时间最长,又进一步细分,宫口开3cm之前为潜伏期,3cm到开全为活跃期。如此划分产程,最主要的目的是便于产程的管理。在进入第二产程之前,是分娩中最漫长的过程,这段时间的产力大部分是靠子宫收缩提供的 ......

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