【临床经过】

    女性患者，68岁，既往有“冠心病”史5年。2个月前，患者出现双下肢水肿、便秘，无胸闷、胸痛，多次至当地门诊就诊，医生考虑“慢性心力衰竭”，给予强心、利尿等治疗，效果欠佳。

    【分析&处理】

    在采集病史的过程中，笔者对该病例的诊断思路感到困惑，但坚信通过规范化的诊疗程序应该可以明确诊断。笔者没有完全依赖既往诊断，而是仔细地询问患者的饮食起居等情况。了解到患者以前神采奕奕，但近期少言懒语，表情淡漠。患者家属在一旁补充：“老人家以前总是乐呵呵的，话也比较多，但最近2个月好像换了个人似的。”我进一步了解到 ......