柴胡桂枝干姜汤证“口渴 小便不利”浅析
柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”此方由“柴胡半斤、桂枝三两(去皮)、干姜二两、栝楼根四两、黄芩三两、牡蛎二两(熬)、甘草二两(炙)”共七味药组成。
笔者初学柴胡桂枝干姜汤有两大困惑：
其一，条文中提到“小便不利而渴”这一症状，它的病因病机各是什么？在《伤寒论》第71条五苓散证中亦提到“小便不利而渴”的症状，仲景用猪苓、茯苓、泽泻导水下行，以通行小便；白术健脾益气，助脾运湿；桂枝通阳化气以行水。概言之，以五苓散一方面利小便，一方面助膀胱气化，使水津四布以止渴。反观柴胡桂枝干姜汤中有桂枝却无利水之药，又是为何？
仲景组方遣药极为精道，有是证用是方，不肯多用一药。这两条中共同提到的“小便不利而渴”病机难道不同吗？
其二：第147条提到“但头汗出”作何解释？《伤寒论》中提到治疗出汗的方子有很多，却很少指出出汗的部位 ......
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