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编号:12371064
外伤眼底出血验案
http://www.100md.com 2013年6月26日 中国中医药报
     患者胡某,男,26岁。于1978年6月5日被一块如鸡蛋大的干泥块击中左眼,当即昏倒,数分钟后苏醒,头晕头疼,左眼视物不清。在医院眼科检查,左眼瞳孔中度散大,视力0.5,检查眼底有瘀血块存在,诊断为眼底进行性慢性出血,多次服西药效果不明显。患者于6月10日寻求中医诊治。h^uj, 百拇医药

    刻诊:左上眼睑肿胀伴轻度下垂,左下眼睑内眦下缘有五分硬币大小青紫色的瘀血斑,左眼球下方球结膜有如绿豆大的瘀血块伴瞳孔散大,对光反射迟钝,视物不清。h^uj, 百拇医药

    治疗:活血化瘀、清热凉血兼补益肝肾。h^uj, 百拇医药

    处方:当归12克,丹参15克,赤芍10克,红花10克,益母草10克,生地15克,连翘15克,蒲公英15克,菊花10克,蔓荆子12克,枸杞子30克,肉苁蓉15克。5剂,每日1剂,分两服。h^uj, 百拇医药

    6月16日复诊:上药服5剂后,左眼球结膜瘀血斑逐渐缩小,头疼头晕改善,眼睑肿胀下垂明显好转。检查视力:左眼0.8。效不更方,原方继服5剂。h^uj, 百拇医药

    6月22日复诊:头疼头晕消失,左眼睑肿胀和下垂以及瞳孔均恢复正常,对光反射灵敏,眼睑和球结膜瘀血斑消失,但视力有些模糊。检查视力1.0。治疗原方加沙苑子、女贞子继服10剂。h^uj, 百拇医药

    7月5日复诊:患者自述,左眼视物稍有模糊感,其他无所苦。检查视力,左眼视力1.5。检查左眼眼底,瘀血块消失。停服中药,追访两个月一切良好。h^uj, 百拇医药

    按:外伤性出血,属不内外因所致,由外界物体损伤瞳孔,则瞳孔血脉散乱,脉络散乱则溢血,溢血则败血浸睛,精血不能贯注于目滋养瞳神,故瞳孔散大视物不清。治疗取当归、丹参、赤芍、红花以活血化瘀,使其溢出的败血(瘀血块)溶化吸收。生地、连翘、蒲公英以清热凉血,消肿散瘀,使毛细血管收缩而止血。蔓荆子凉诸经之血而止头疼。《珍珠囊》:“蔓荆子味辛入肝胃经,凉诸经血,止头疼,以及目晴内痛。”肝开窍于目,瞳孔为肾所主,必资精血以养,配枸杞子、肉苁蓉、沙苑子、女贞子补益肝肾,使肝肾之阴充足以贯注于目,目得阴精滋养,故而视力恢复正常。(郭俊田 河南省西华县人民医院)