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编号:12371043
自拟参术止崩汤治崩漏案
http://www.100md.com 2013年6月27日 中国中医药报
     祝某,女,22岁,未婚,2009年11月15日初诊。患者月经量多,已持续20天,淋漓不断已有5月余。自述每次月经提前7~10天,月经周期15~20天,量较多,血色红稍暗,伴有小腹坠痛,腰骶酸痛,头痛恶心,双眼干涩,纳差乏力。舌淡红,舌苔薄白,脉沉细数。h%tj, 百拇医药

    辨证为肝肾阴虚,心脾亏虚。治疗当益心健脾,滋补肝肾。h%tj, 百拇医药

    组方:党参15克,焦白术30克,黄芪30克,地榆炭15克,生地炭30克,炒酸枣仁15克,川断20克,当归20克,白芍30克(酒炒),炙甘草10克,艾叶炭15克,炮姜炭15克,海螵蛸15克。5剂,水煎服,一日一剂。服药后出血止,守原方5剂,以巩固其疗效。随访3年未复发。h%tj, 百拇医药

    按:崩漏在临床中较为常见,病因虽杂,立方众多,但其病机总不外气血不摄,血热妄行,多为“虚多实少,热多寒少”。通常心脾肝肾亏虚,冲任不固者较多见。《丹溪心法》曰:“夫妇人崩中者由脏腑损伤,冲任二脉俱虚故也。”《妇科经纶·崩带门》说:“血属阴,静则循经荣内,动则错经妄行。……治法初用止血,以塞其流;中用清热凉血,以澄其源;末用补血,以复其旧。若止塞其流,不澄其源,则滔天之热不能遏;若澄其源,而不复旧,则孤阳之浮无以止,不可不审也。”h%tj, 百拇医药

    笔者自拟参术止崩汤用党参、白术、黄芪、甘草益气健脾,补气摄血;生地、白芍、当归、枣仁养血安神,滋补肝肾心脾之阴;地榆清热凉血,川断益肾固冲,海螵蛸、艾叶温经收涩止血,炮姜止血,兼制它药寒凉之性。本方心脾肝肾同治,气血冲任同调,使调补气血、清热凉血、活血、止血同于一方。使“塞流-澄源-复旧”三法融为一体,本方清热不伤正、止血不留邪,标本同治,符和崩漏病因、病理特点。h%tj, 百拇医药

    加减:肝肾阴虚者加枸杞子、女贞子;脾肾阳虚者加菟丝子、淫羊藿、巴戟天;腰痛者加焦杜仲、桑寄生、川牛膝;冲任不固出血多者加阿胶、荆芥炭、鹿角胶;腹痛者加木香、川楝子、乌药;血瘀者加桃仁、益母草、三七粉。(张远翠 陕西岚皋县中医医院)