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中医望诊断内伤
http://www.100md.com 2013年7月3日 北京晚报
     中医认为人体是一个整体,局部的病变可以影响及全身。体內的病变,可以从体表反应岀来。《内经》上说“有诸内者,必形诸外”。望诊诊断内伤,就是通过观察病人的舌头,眼睛,指甲色质的特殊变化,以测知内伤病变的性质,时间等。一般内伤病人,在局部常以不同程度岀现以下几种特殊的体征:

    一看眼球瘀斑:在眼白上有靑紫红筋浮现,红筋末梢有瘀血斑,俗称“报伤点”,一般瘀斑在左眼提示伤在左侧躯体。瘀斑在右眼表示伤在右侧躯体。“报伤点”在曈孔水平线以下,伤在背、腰、下肢。瘀斑岀现在两眼内侧伤多在胸骨旁,外侧为腋下部分。瘀斑色淡如云彩或暗灰小散而不聚乃伤在气分。色黑而沉着,凝结如小芝麻者系伤在血分。若黑色点周围色淡如云彩则为气血伤。红筋,明显充血,弯曲如螺旋状者表示尚有痛症状存在。但是瘀斑必须在血管末端,才有诊断价值。若瘀血斑离开血管末端,而在其附近或中部皆无诊断价值。

    二观指甲斑块:指甲上呈现暗红色或靑紫色、黑色、黄色成块状或点状,条状,片状,按而不散的斑块,俗称“报伤指征”。检查时患者取男左女右手,五指伸直靠拢,掌背朝上,医者以左手轻握患者掌部,并将其手指血液向指端推送,然后以拇指按紧,使血液不致回流,再以右手拇指对准患者指甲前缘,一按-松,顺序检查各指是否存在“报伤指征”。指征岀现在拇指,伤在头部。指征在食指,则伤在锁骨以下,膈肌以上。指征在中指,伤在膈肌以下,脐以上。指征在无名指,伤在脐以下,耻骨联合以上。指征在小指,伤在耻骨联合以下部位。指征色暗红时间较短,伤势轻,多在气分。靑紫,黑色时间长,伤势重,病多在血分。黄色伤势最重,多是气血两分。块状多为跌打扭伤。点状多为旱烟筒头等形态所伤。条状形乃木棍形态物致伤,或用力过甚引起的裂伤。片状多属压伤或面积大的东西所伤。

    三是舌体花斑点:在舌体上散观暗紫色、黑色斑点,其数目,大小不等,疏密不一。一般点状稀疏,色紫量少伤势较轻,病位浅。链状致密量多色黑病性重,病位深。斑点在舌根提示伤在腰以下。在舌体两旁提示伤在双肋部,舌尖斑点常见胸,头部损伤。

    望诊诊断内伤,简便易行,尤其是对临床上无明显痛症的内伤、病变等更有助于确断。但应望,闻,问,切四诊合参,全面分析,以便做岀更确切的诊断。 李胜利, 百拇医药