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编号:12458436
金葡菌创面感染,苯唑西林钠立功劳
http://www.100md.com 2013年7月8日 医药经济报
    【病例分享】

    患者胡某,男,47岁,3周前因交通事故,出现左下肢开放性骨折,入住创伤骨科治疗,行内固定及清创手术。术后1周,患者创面出现局部红、肿、热和触痛,伤口有分泌物,测血象白细胞为13.6×109/L,嗜中性粒细胞比例为81%,诊断为创面感染。给予环丙沙星针口服给药(0.5g/次,3次/日),使用1周,患者局部红肿热痛症状未见减轻。取伤口分泌物进行细菌培养及药敏实验,培养结果为金黄色葡萄球菌,对诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、青霉素耐药,对苯唑西林钠、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,选择苯唑西林钠胶囊口服给药(0.75g/次,3次/日)。使用5天,伤口分泌物减少,使用1周,伤口红肿热痛明显减轻,使用3周,患者创面感染控制良好。

    【病例分析】

    创面感染是临床上常见的感染之一,须选择敏感的抗菌药物抗感染治疗。但是近年来细菌的耐药率逐年上升,尤其是对金黄色葡萄球菌耐药的增多,给临床医师选择抗菌药物治疗创面感染带来难题。如何正确选择抗菌药物很关键,本病例中金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,对苯唑西林钠敏感,选择苯唑西林钠进行抗感染治疗,较好地降服了金黄色葡萄球菌引起的创面感染。

    创面感染中金黄色葡萄球菌居多

    创面感染是临床常见感染,其致病菌多种多样,既有革兰阴性菌感染,又有革兰阳性菌感染,其中革兰阳性菌感染中,又以金黄色葡萄球菌感染居多,是导致创面感染中不可忽视的因素。金黄色葡萄球菌这一致病菌近年来对青霉素的耐药情况比较多,对一些喹诺酮类药物也出现不同程度的耐药,所以在选择治疗创面感染的抗菌药物时必须注意选择合适的抗菌药物,避免病情发展,延误治疗。

    及时进行细菌培养及药敏实验

    近年来,由于广谱抗菌药物的使用以及部分临床医师对致病菌不熟悉而滥用抗菌药物情况的增加,细菌的耐药率逐渐上升,导致耐药细菌越来越多,经验用药往往导致抗感染的疗效不佳,因此取相应的标本进行细菌培养及药敏实验十分关键。根据药敏实验的结果,针对性地选择使用抗菌药物,提高治愈率。

    苯唑西林钠治疗创面感染优势突出

    苯唑西林钠是新型青霉素类药物,因其结构发生了变化而具有普通青霉素类药物不具备的优点:一方面,苯唑西林钠具有耐酸作用,可以制成口服制剂,使用比较方便;另一方面,苯唑西林钠具有耐酶的特点,对于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌具有较好的抗菌作用。

    因此,苯唑西林钠对于创面感染具有较好的抗感染效果,可以作为临床治疗创面感染的优先选择药物,须给予重视。

    苯唑西林钠胶囊是临床上少有的口服青霉素制剂,具有体内分布广,使用方便,抗金黄色葡萄球菌效果好等优点,可以降服金黄色葡萄球菌引起的创面感染。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))