视神经脊髓炎的MRI诊断(一)
视神经脊髓炎(NMO)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，占所有脱髓鞘病的1%～22%。其临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。
2项诊断标准
1.必备条件：
①视神经炎；
②横贯性脊髓炎。
视神经炎和横贯性脊髓炎各自至少有1次发作，是必需的诊断依据。
2.支持条件：
①核磁共振(MRI)：正常或病变不符合多发性硬化(MS)影像学诊断标准；
②脊髓MRI：病灶超过3个脊椎节段；
③血清NMO-IgG阳性：血清NMO-IgG是NMO的免疫标志物,是鉴别NMO与MS的重要参考依据之一。
凡具备必备条件中的2项条件和支持条件中的任意2项条件，即可诊断NMO。
MRI——诊断铁证
MRI能够提供视神经脊髓炎诊断的影像学改变的直接证据，在其鉴别诊断和随访观察中有重要的临床应用价值。如以视神经炎为首发症状的病例，其颅脑MRI检查中可见视神经增粗或视交叉前段视神经出现片状长T1、长T2异常信号，累及单眼或双眼，继而病程进展，MRI检查可看到视神经变细、萎缩，这些都是诊断的直接证据。又如以脊髓炎为首发症状的病例，其MRI检查所见：病变均发生在颈段、胸段或颈胸段同时受累，T2WI呈条状高信号，T1WI呈低信号，增强可见不规则强化，可作为诊断依据。
有复发病史的患者白质病变随着时间不断积累，但表现为非特异性斑点状病灶，也不符合MS影像学诊断标准。MRI在NMO鉴别诊断中，若头颅MRI结果正常或者仅有不符合MS影像学诊断标准的非特异性白质病变的患者，则更支持NMO诊断。大多数NMO患者脊髓病灶在3个或3个以上椎体节段，病灶相互邻近，强化明显；相反，MS患者的脊髓病灶很少超过2个椎体，且多位于脊髓周边。随着时间延长，NMO脊髓处的病灶由水肿、强化明显变成持续存在的髓内T2异常信号，并有节段性脊髓萎缩。, 百拇医药(文 王有国(山东省济南市第一人民医院神经内科主任医师))
2项诊断标准
1.必备条件：
①视神经炎；
②横贯性脊髓炎。
视神经炎和横贯性脊髓炎各自至少有1次发作，是必需的诊断依据。
2.支持条件：
①核磁共振(MRI)：正常或病变不符合多发性硬化(MS)影像学诊断标准；
②脊髓MRI：病灶超过3个脊椎节段；
③血清NMO-IgG阳性：血清NMO-IgG是NMO的免疫标志物,是鉴别NMO与MS的重要参考依据之一。
凡具备必备条件中的2项条件和支持条件中的任意2项条件，即可诊断NMO。
MRI——诊断铁证
MRI能够提供视神经脊髓炎诊断的影像学改变的直接证据，在其鉴别诊断和随访观察中有重要的临床应用价值。如以视神经炎为首发症状的病例，其颅脑MRI检查中可见视神经增粗或视交叉前段视神经出现片状长T1、长T2异常信号，累及单眼或双眼，继而病程进展，MRI检查可看到视神经变细、萎缩，这些都是诊断的直接证据。又如以脊髓炎为首发症状的病例，其MRI检查所见：病变均发生在颈段、胸段或颈胸段同时受累，T2WI呈条状高信号，T1WI呈低信号，增强可见不规则强化，可作为诊断依据。
有复发病史的患者白质病变随着时间不断积累，但表现为非特异性斑点状病灶，也不符合MS影像学诊断标准。MRI在NMO鉴别诊断中，若头颅MRI结果正常或者仅有不符合MS影像学诊断标准的非特异性白质病变的患者，则更支持NMO诊断。大多数NMO患者脊髓病灶在3个或3个以上椎体节段，病灶相互邻近，强化明显；相反，MS患者的脊髓病灶很少超过2个椎体，且多位于脊髓周边。随着时间延长，NMO脊髓处的病灶由水肿、强化明显变成持续存在的髓内T2异常信号，并有节段性脊髓萎缩。, 百拇医药(文 王有国(山东省济南市第一人民医院神经内科主任医师))