高血压还有H型
提到高血压，几乎所有人都知道是一种常见的慢性病，而且也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。临床上，高血压分为原发性与继发性。原发性高血压又称高血压病。那么，H型高血压又是怎么回事呢？
当人的空腹血浆中同型半胱氨酸平均水平≥10微摩尔/升时，就被称为高同型半胱氨酸血症，伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，就被称之为H型高血压。我国H型高血压占高血压病人的75%以上，其中女性有69%、男性有91%为H型高血压。
病因：多因吃得不对
目前认为，引起同型半胱氨酸升高的原因主要有蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传代谢有关等。
危害：中风危险更大
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同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成；刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增；同型半胱氨酸升高还会使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。
不难看出，同型半胱氨酸水平升高不仅是脑卒中也是心梗发生的重要因素。在高血压患者中，血同型半胱氨酸升高5微摩尔/升,卒中风险增加59%；降低3微摩尔/升，可减少卒中风险约24%。研究发现，我国高同型半胱氨酸人群发生中风的危险较普通人群增加87%。
治疗：降压同时补叶酸
H型高血压患者身受高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害，所以治疗也应当双管齐下。若同时有效控制上述两个因素，就可能使卒中发生率和死亡率大幅降低。其中，降压药预防卒中的效果是十分明确的。研究表明，收缩压每降低9 毫米汞柱和(或)舒张压每降低4毫米汞柱，可使卒中风险降低36% 。
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降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸。曾有研究结果显示，年龄大于55岁的心脑血管疾病或糖尿病患者治疗5年后，叶酸组的平均同型半胱氨酸水平较安慰剂组降低3.3微摩尔/升。叶酸组卒中风险较安慰剂组显著降低25%。因此有学者指出“补充叶酸=预防卒中”。国内外学者合作的研究结果表明,补充叶酸总体上能显著降低18%的卒中风险，使无卒中病史者的卒中风险显著下降25%。给予适当人群补充叶酸可作为卒中一级预防措施，通过显著降低同型半胱氨酸水平来减少卒中风险。
针对H型高血压的治疗，可选用马来酸依那普利叶酸片，同时降低血压和同型半胱氨酸。该药有两种规格，一种是每片含马来酸依那普利10毫克，叶酸0.8毫克；另一种是每片含马来酸依那普利5毫克，叶酸0.4毫克。初始推荐剂量为每日5毫克/0.4毫克，根据治疗效果进行调节。临床上，对于顽固性H型高血压的治疗，在服用马来酸依那普利叶酸片的同时可以联合钙离子拮抗剂，如硝苯地平缓释片或控释片(拜心同)或氨氯地平(络活喜)等；也可以联合小剂量的利尿剂，如氢氯噻嗪等。控制目标：血压控制一般要达到≤140/90毫米汞柱，理想目标应达到≤130/80毫米汞柱；血浆同型半胱氨酸应<6.3微摩尔/升。, http://www.100md.com(文 常怡勇)
当人的空腹血浆中同型半胱氨酸平均水平≥10微摩尔/升时，就被称为高同型半胱氨酸血症，伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，就被称之为H型高血压。我国H型高血压占高血压病人的75%以上，其中女性有69%、男性有91%为H型高血压。
病因：多因吃得不对
目前认为，引起同型半胱氨酸升高的原因主要有蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传代谢有关等。
危害：中风危险更大
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同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成；刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增；同型半胱氨酸升高还会使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。
不难看出，同型半胱氨酸水平升高不仅是脑卒中也是心梗发生的重要因素。在高血压患者中，血同型半胱氨酸升高5微摩尔/升,卒中风险增加59%；降低3微摩尔/升，可减少卒中风险约24%。研究发现，我国高同型半胱氨酸人群发生中风的危险较普通人群增加87%。
治疗：降压同时补叶酸
H型高血压患者身受高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害，所以治疗也应当双管齐下。若同时有效控制上述两个因素，就可能使卒中发生率和死亡率大幅降低。其中，降压药预防卒中的效果是十分明确的。研究表明，收缩压每降低9 毫米汞柱和(或)舒张压每降低4毫米汞柱，可使卒中风险降低36% 。
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降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸。曾有研究结果显示，年龄大于55岁的心脑血管疾病或糖尿病患者治疗5年后，叶酸组的平均同型半胱氨酸水平较安慰剂组降低3.3微摩尔/升。叶酸组卒中风险较安慰剂组显著降低25%。因此有学者指出“补充叶酸=预防卒中”。国内外学者合作的研究结果表明,补充叶酸总体上能显著降低18%的卒中风险，使无卒中病史者的卒中风险显著下降25%。给予适当人群补充叶酸可作为卒中一级预防措施，通过显著降低同型半胱氨酸水平来减少卒中风险。
针对H型高血压的治疗，可选用马来酸依那普利叶酸片，同时降低血压和同型半胱氨酸。该药有两种规格，一种是每片含马来酸依那普利10毫克，叶酸0.8毫克；另一种是每片含马来酸依那普利5毫克，叶酸0.4毫克。初始推荐剂量为每日5毫克/0.4毫克，根据治疗效果进行调节。临床上，对于顽固性H型高血压的治疗，在服用马来酸依那普利叶酸片的同时可以联合钙离子拮抗剂，如硝苯地平缓释片或控释片(拜心同)或氨氯地平(络活喜)等；也可以联合小剂量的利尿剂，如氢氯噻嗪等。控制目标：血压控制一般要达到≤140/90毫米汞柱，理想目标应达到≤130/80毫米汞柱；血浆同型半胱氨酸应<6.3微摩尔/升。, http://www.100md.com(文 常怡勇)