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腹泻需去肠道门诊就诊
http://www.100md.com 2013年7月16日 京华时报
     近日读者王女士遇到了一件烦心事:她带着拉肚子的妈妈去家附近的社区医院看病,结果却跑了个空。社区医院称不能看腹泻,也不给开止泻药。随着气温升高,拉肚子的人也随之增多。去年北京共监测发现感染性腹泻病例4.6万多例,这么多患者的就诊问题不容小觑。而记者从北京市卫生局了解到,每年的4月1日至10月31日是肠道疾病高发季拉肚子的患者必须去设有肠道门诊的二级以上医院才能就诊。

    出现呕吐腹泻要警惕

    3月29日,北京市卫生局发布消息称,4月1日起,全市300多家医院开设的肠道门诊开始每天24小时接诊腹泻患者,直至10月31日。

    北京疫情报告数据显示,每年肠道传染病发病从4月开始增加,到夏秋季逐渐形成高峰。其中,痢疾发病率一般从5月开始呈快速上升趋势,8月到达顶峰,10月开始下降。
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    7月10日,记者以患者名义致电北京公共卫生热线12320,12320工作人员也表示,每年4月起是肠道传染病高发期,只有设有肠道门诊的医院才能接诊腹泻病患,而北京市卫生局要求全市二级以上医院都开设全天候的肠道门诊,所以患者就医应该较为便利。

    那么,为何腹泻一定要去肠道门诊呢?清华大学第一附属医院感染科副主任医师马捷指出,腹泻患者一般病情较急,在肠道门诊能方便及时得到有效治疗,同时也能防止肠道传染性疾病的传播。

    马捷还告诉记者,夏季常见的腹泻有两种,一种是吃了腐败变质、有细菌污染的食物等引起的感染性腹泻,比如由痢疾杆菌引起细菌性痢疾和由大肠杆菌引起的急性腹泻等;另一种是吃了辛辣、生冷食物导致肠胃蠕动加快出现的腹泻。

    感染性腹泻最典型的症状为“上吐下泻”,患者一般每天排便在三次及以上,且大便性状有改变。常见的痢疾、食物中毒及霍乱,都会出现不同程度的呕吐。食物中毒通常是“先吐后泻”,且呕吐症状比较明显,吐泻过后可感到症状好转。霍乱患者多数是“先泻后吐”,一般先发生剧烈腹泻,呕吐多呈喷射性,恶心症状不突出。痢疾则由于病变发生在肠道较低的部位,呕吐症状一般表现较轻。
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    马捷提醒,感染性腹泻还常伴有腹痛症状,痢疾和食物中毒通常会伴有明显的腹痛,但霍乱以无痛性水样腹泻为典型表现,很少出现腹痛。此外,如果致病菌及毒素侵入血液,患者还会有发热症状。

    自行用药担心慢性腹泻

    很多人不把拉肚子当一回事,觉得自己买几片药吃就好了,无需上医院。对此,北京市卫生局特别提示,拉肚子不是小病,需立即就医。

    北京市卫生局提示,俗称“拉肚子”的肠道传染病不是小毛病,如感染痢疾的患者多有脓血便,部分患者还会出现鲜血便,严重者可导致中毒、昏迷和休克。

    同时,同样的症状,病原体不同,治疗方法也不一定相同,如自行用药,可能会造成病原耐药,甚至引起慢性腹泻。

    马捷指出,对于感染性腹泻来说,临床用药需用到抗菌素,但由于这部分药物控制较严,如果患者未去医院难以获得,只是用一般药物的话,治疗不彻底可能会造成反复感染,最后变成慢性炎症,导致慢性腹泻。
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    不过,马捷同时提醒,对于胃肠功能弱者吃东西冷热不均引起的腹泻,患者只要调整饮食即可。

    腹泻别急着吃止泻药

    很多人认为,发生腹泻,立刻服下止泻药即可。北京市中医研究所副研究员陈飞松指出,这种错误做法不但不能止泻,反而会延误病情。

    腹泻其实是人体一种自我保护的表现。过早服用止泻药会打破人体排泄平衡,掐断人体的自我保护信号,导致不能及时排出体内垃圾,这样反而会破坏肠胃道功能。

    陈飞松表示,治疗腹泻必须找到具体的致病因,然后针对性地进行治疗,单纯地吃止泻药容易掩盖病情,延误治疗。一般来说,腹泻可能是胃肠型感冒、胃肠功能不好等原因导致的。如果是胃肠型感冒引起,则应治疗感冒,随着感冒痊愈,一般腹泻也就停止了;如果是胃肠功能不好引起的,则需调整胃肠功能,所以应去医院在医生的指导下服药治疗。
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    “霉变季”少吃生食

    马捷指出,肠道传染病的预防其实非常简单,一定要把好“病从口入关”,养成良好的个人卫生习惯,饭前便后一定要洗手。

    据了解,霉变指数在京城的七八月最高,吃了霉变食物,轻者上吐下泻,重者感染毒素。所以这时要减少生食摄入,以免患上胃肠道疾病。

    此外一定要注意不吃腐败变质的食品,生吃瓜果蔬菜要用流动的水洗净,食用海鲜和肉类要充分加热煮熟,加工时要生熟分开。

    另外,家里要少储存大米、豆类、花生、土豆、生姜、香蕉、桃等,这些食物易发生霉变,尤其是大米和花生在潮湿的环境下易发霉产生强致癌物黄曲霉素,尽量随吃随买。

    京华时报记者夏文

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