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夏季 不要“热”出甲亢来
http://www.100md.com 2013年8月1日 老年日报
     夏季,人体的新陈代谢会加快,而甲亢本身就是高代谢疾病,高温环境会使甲亢症状更为突出。因此,在夏季容易发病或复发。然而,最近一段时间,廉价抗甲亢药——甲巯咪唑缺货,让甲亢患者心焦,不得不寻找替代治疗方案。为此,有甲亢家庭史的人们,以及甲亢治疗痊愈者,在夏季都要避免诱发甲亢的因素,不要“热”出甲亢来。

    甲亢是一种常见的内分泌系统疾病,症状典型者表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。由于老年人的甲亢腺随着年龄的增长而逐渐萎缩,其功能也有所降低。患甲亢后,虽然甲状腺素的分泌增加,但血液对甲状腺素的结合力下降,机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此,老年性甲亢在激动多疑、焦躁不安、失眠震颤、怕热多汗、心悸、食欲亢进、眼球突出、甲状腺肿大等典型的高代谢征候群多不明显,仅表现为抑郁寡言、两眼发呆、反应迟钝、嗜睡等神经症状,或厌食、恶心、呕吐、频繁腹泻、消瘦等消化道症状,或原因不明的心律失常、心绞痛,甚至心衰,或长期发热、周身酸痛、疲乏无力等。当老年人出现上述症状,加上对症治疗效果不佳时,应该想到甲亢的可能性,尽快到医院做甲状腺功能检查。

    治疗老年性甲亢,大多数采用非手术、非放射疗法,在病因治疗的同时,采用药物治疗,使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成,主要包括硫脲类,如丙硫氧嘧啶和咪唑类如甲巯咪唑(他巴唑)。咪唑类副作用更小,较低剂量即可很快取得满意的疗效,患者的依从性较好;而硫脲类可减少血液循环中的T4转换为T3,控制高代谢征候群,防止出现甲亢危象。老年性甲亢多选择咪唑类,国产的他巴唑价格低廉,一个月的费用不到10元钱,而进口药物每月达百元左右。

    药物治疗分为“控制”、“减量”和“维持”3个阶段,随着病情好转,药物剂量逐渐减少。其优点在于,疗效肯定,方法简便,无创伤,不会造成永久性甲状腺功能减退;缺点在于,要长时间坚持用药,要每天服药,并根据定期检查的结果,不断调整药量,至少要正规服药两年以上,即便是药物治疗1~2月后,病情得到有效控制,甲亢的症状减轻或消失,仍需要坚持规律治疗,也不能停药,因为停药后复发率高,更不能自行加减药量。用药期间,每3个月到半年,复查一次甲状腺功能,以便于及时发现复发先兆。

    患者如果反复的复发,或药物治疗1~2年后,还不能停药的,可考虑手术或放射线治疗。有甲亢同时甲状腺肿大明显,或甲状腺组织同时有包块,怀疑为癌症的病人,应首选手术治疗。对于这两种方法都不适合的病人、手术治疗后复发,或者内科治疗后复发的病人,可以考虑选择放射线来治疗。

    甲亢患者要禁碘,不吃含碘的药物和含碘量丰富的食物,这样才不会影响疾病的治疗。何玉洁, 百拇医药