腰椎间盘突出症康复.ppt

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    * 多发生于青壮年。

    * 发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛疾病。

    * 其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。

    * 突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。

    * 亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。

    * 一、临床表现

    * 主要症状是腰腿痛。

    * 由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。

    * 腿痛多为单侧，亦可双侧。

    * 脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。

    * 常见体征

    * 压痛和放射痛。

    * 直腿抬高试验.加强试验阳性

    * 脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧；

    * 感觉、肌力和腱反射改变 。

    二、康复治疗

    * 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。

    * 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。

    (一) 急性阶段

    * 1. 卧硬板床休息和制动： 卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。 卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。

    * 2. 腰椎牵引 牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。

    * 3. 短波疗法 ：对置或并置， 。 4.中频电疗法 ：下腰部并置。 5.超声波疗法 ：下腰部及患 肢后侧，接触移动法，0.8 - 1.5u/cm2，每次10 - 20分钟， 每日1次。

    * 6. 腰围的应用 症状减轻后，可适当允许起床活动。 戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动 ......

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