地方病专题讲座.doc
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参见附件(97KB)。
预防地方病知识教育专题讲座
地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。全国各省、自治区、直辖市都有不同的地方病发生，有的地区可多达五、六种，受威胁人口多达4.2亿多。地方病主要发生于广大农村、山区、牧区等偏僻地区，病区呈灶状分布。
我国地方病分布广，罹患者多，受威胁人口更多。如除上海市外的29个省、自治区、直辖市都有地方性甲状腺肿、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲状腺肿病人仍有700多万，地方性克汀病人25万多，重病区7～14岁儿童智力低下发生率15%，亚临床克汀病人达1000万左右，受威胁人口达4.2亿。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万左右，受威胁人口3.7亿。全国10多个省、自治区、直辖市有大骨节病(14个省、自治区、直辖市)、克山病(15个省、自治区、直辖市)及鼠疫(17个省、自治区)。大骨节病受威胁人口达1亿，患者200多万，克山病受威胁人口8290万，患者近年来已明显减少，而鼠疫到1992年仍有4个省、自治区7个县发生人间鼠疫11起，发病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南为主。布鲁氏菌病主要流行于牧区，1993年近1400个疫区，其中的1/2县已达控制标准，1/7县达稳定控制，全国发病率低于0.2/10万。
70年代以来被列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁氏菌病7种。
一、地方病(endemic disease)的分类
1.自然疫源性(生物源性)
病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。
2.化学元素性(地球化学性)
病因为当地水或土壤中某种(些)元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病(geo-chemical disease).
(1)元素缺乏性如地方性甲状腺肿(endemic goiter)、地方性克汀病(endemic cretinism)等。
(2)元素中毒性(过多性)如地方性氟中毒(endemic fluorosis)、地方性砷中毒(endemic arsenic poisoning)、地方性硒中毒(endemic selenium poisoning)、地方性钼中毒(endemic molybdenum poisoning)。
二、地方病的预防和控制：
1.地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿，又称地甲病，是由于环境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成粗脖子病。
食盐加碘是消除地方性甲状腺肿最根本、最经济、最简便、最易坚持的措施。由于人体对盐的摄入量有生理自控能力，所以人在控制盐过量摄入的同时，也有效地控制了碘的摄入量。还可以通过其他方法补碘：多吃含碘丰富的食物，如海带、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、紫菜、海参、海蜇、龙虾等海产品。 食用时应注意烹调方式，避免碘缺失。
2.地方性克汀病
地方性克汀病(地克病)，同地甲病一样，主要发生在严重缺碘地区，它对人的健康危害较大。由于胚胎期和新生儿严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统，尤其是大脑和其他器官或组织发育分化不良或缺陷，典型临床症状与体征是智力低下、聋哑、生长发育落后，神经系统症状明显，甲状腺功能低下症状，甲肿。
在达到消除碘缺乏病的阶段目标基础上，应制订全国未来可持续消除碘缺乏病的策略。其核心内容是居民能够随时买到合格碘盐。
3.地方性氟中毒
地方性氟中毒的病区非常广泛，病情严重。在我国内陆除上海市外，各省、市、自治区均有病区。1997年统计资料表明，全国有饮水型和燃煤型病区县1 280个，占全国总县数的45.45%；有病区村屯149 541个，病区村人口1.09亿；氟斑牙患者4 570.13万人，氟骨症患者271.62万人。
从80年代初在四川阿坝壤塘藏族居住区发现饮茶型氟中毒以来，许多饮茶型氟中毒病区被相继发现报道，主要集中在有饮砖茶习惯的少数民族地区，如四川的阿坝、甘孜以及西藏、甘肃、青海、新疆和内蒙古等部分地区。发病的少数民族有藏族、哈萨克族、裕固族、回族、维吾尔族和蒙古族等，其人群氟斑牙检出率大部分在50%以上，有的甚至高达90%多，氟斑牙指数大部分大于1，有的高达3以上，属于中、重病区。
饮水型病区的预防主要是改水降氟，在无低氟水源的情况下，进行物理或化学方法降氟。燃煤污染型病区的预防，以改炉改灶为主。同时配合其它预防措施，如改变主要食物玉米和辣椒的干燥方式，自然晾晒或烤烟房烘干，避免氟污染；改变主食成份，以大米代替玉米；推广玉米地膜育秧，提早成熟，避免在炉子上熏烤干燥。饮茶型地方性氟中毒的防治，首先是制定砖茶氟含量标准，限制生产和销售高氟茶叶，改变生活习惯，少饮含氟量高的砖茶。
4.大骨节病
目前大骨节病作为典型地方病，病区分布范围较大，主要集中在我国的西部，病情亦非常严重，覆盖从西藏到黑龙江的14个省市区域内，病区人口约3 000万,现患200多万。
大骨节病防治的重点地区，应是中国的西部，主要涉及西藏、青海、陕西和内蒙古病区。在病区中凡允许水稻生长的地方，应改旱田为水田，改主食面粉或玉米为大米；交通方便或靠近城镇的病区，可改种蔬菜或其它经济作物，由市场购入食粮；边远山区可退耕还林或退耕还牧；在不具备上列条件的地方，应推广科学种粮，干燥储藏，降低食粮污染程度，把T-2毒素含量减少到100 ng/g以下，或至少到300 ng/g以下。
5.克山病
克山病发生在我国由东北到西南的一条过渡带上，病区分布在16个省(区)，327个县(市)，病区人口1.24亿，现患5万多人。90年代以来，大多数北方病区无急型、亚急型克山病发生，克山病病情已降到历史最低水平。
克山病的病因虽不清楚，但已往防治经验是形成克山病防治措施的依据。预防克山病，应采取膳食平衡(食用大豆)、补硒的方法，减轻致病因子对心肌细胞的损害。
6.布鲁氏菌病
布鲁氏菌病简称布病，在20世纪50-60年代，牧区(如内蒙古等)的一些老百姓不知什么是布病，他们理解为做衣服的布生了病，所以叫布病。当然，这既是一种误解也是一种风趣的话。但说明当时人们对布病知道的太少了。在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期长而称布病为"千日病"；有的地方因患布病后全身无力，不能干活，整天懒洋洋的，人们将布病称为"懒汉病"；因患布病整天无精打采的，所以有的地方又称布病为"蔫巴病"等等。那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢？因布鲁氏菌病是由一类很小的杆菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。
我们国家对布病防治原则是，因地制宜，分类管理，采取以检疫、淘汰疫畜和免疫健畜为主的综合措施。
1、淘汰病畜或阳性畜：不管是为控制布病疫情或者为预防人间布病发生，淘汰病畜(或阳性畜)都是最重要的。因为人布病是不传人的，人的布病来自于病畜或阳性畜。所以为控制布病疫情或预防布病发生都必须执行淘汰措施。
2、预防接种：预防接种又称为特异性预防。这个措施既是预防措施，又是控制疫情蔓延的措施。在防治布病中预防接种分为人、畜预防接种。
(1)家畜免疫：免疫家畜既可保护牲畜不受布氏菌感染，也间接地保护了人群。
(2)人群预防接种：在世界上只有少数国家用布氏菌苗给人群进行预防接种。我国采用104M苗给人皮上划痕达到免疫目的。将冻干菌苗用无菌生理盐水稀释后进行皮上划痕接种，在上肢三角肌处消毒后划痕。
3、其他措施：在综合性措施中还包括宣传教育群众，牲畜检疫(海关、各类牲畜市场、牲畜出入运输、屠宰前等)、加强个人防护、食品卫生监督、皮毛消毒、饮用奶的巴氏消毒、疫区消毒、畜围消毒、流产物的消毒处理等。
控制和预防布病需要多部门的合作，尤其是兽医部门与卫生部门的相互配合、互通信息、协调一致、统一措施，方能有效地控制和预防人畜布病。
在防治地方病的法规工作上，我国先后颁布了一系列方针、政策、规定，对地方病的防治工作进行法规调整，它们是：《全国地方病防治工作规划》、《卫生部关于完善地方病防治工作达标考核验收办法的通知》、《卫生部关于加强领导严格控制鼠疫疫情发展的几点意见》、《全国血吸虫病防治规划》、《卫生部关于当前血吸虫病防治工作情况的报告》、《全国麻风病防治管理条例》、《麻风病联合化疗及评价标准》、《基本消灭麻风病考核验收办法(暂行)》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《中国2000年消除碘缺乏规划纲要》等。
目前，全国地方病病情还比较严重，多发生于贫困的农村，经济不发达，群众生活水平低，以致大部分病区存在严重的因病致贫、因贫致病的问题。因此，防治地方病的工作是一项艰巨的任务，当前的地方病防治研究队伍不能削减，只能进一步加强。随着经济的发展，中央和地方政府对地方病防治经费也要适度增加，保障许多基础应用性研究的开展；形成完整的地方病监测体系；对地方病防治工作进行法制化、规范化的管理；加强宣传和健康教育工作；开展地方病重大项目的攻关；完善地方病标准的制订等，力争到2010年，在经济较发达的地区，完全消除地方病的中重病区及大部分轻病区；在欠发达的地区，完全消除地方病的重病区及大部分中病区。
预防地方病知识教育专题讲座
郑州市二七区政通路小学
2005年9月
"碘缺乏病"专题讲座
历史上，我省是碘缺乏病的重灾区。据记载，最早的调查始于上世纪50年代。1955年，解放军某军医学校教师徐宏达，对确山县县城西关610名居民进行调查，发现481名地方性甲状腺肿患者，肿大率为77.7%，克汀病患病率为1.8%。
1956年至1958年，我省开展地方性甲状腺肿、地方性克汀病调查，据当时推算，全省共有地方性甲状腺肿患者300万，地方性克汀病患者4.5万。
随后，政府开展了药物以及手工食盐加碘的防治措施。由于当时条件所限，防治措施比较粗放，不太完善也不太系统。
河南省卫生厅副厅长黄玮说，近些年，党和政府非常重视碘缺乏病防治工作，随着综合国力的提高和社会经济的发展，1994年国务院发布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，确立了全民食盐加碘的防治措施。
我省于1995年开始实施现代工业化的全省食盐加碘工作，对全省居民供应食用碘盐。从此，我省碘缺乏病防治进入了新阶段。
全民食盐加碘10多年来，我省居民的碘营养水平及碘缺乏病病情发生了根本性的变化。近几年的调查证实，儿童地方性甲状腺肿大率稳定在5%以下，反映居民碘营养状况的主要指标尿碘水平趋于合理，1995年以来没发现新发地方性克汀病病人。可以说，我省的碘缺乏病已基本达到国家规定的控制水平。
既然碘缺乏病已经基本消除，碘盐还需要吃吗？回答是肯定的。河南省卫生厅疾控处处长赵素琴说，碘缺乏病是一种地方病，是由于生活环境缺碘造成的，只要生活环境不改变，缺碘状况不可能发生根本转变。目前全省居民的碘营养水平的改善，碘缺乏病病情的稳定，是全面落实以食盐加碘为主的综合防治措施的效果，只有长期坚持食用碘盐，才能持续保持这个成果。
长期食用碘盐，会不会导致碘过量呢？
国家对于食盐中碘的含量是有规定的，而且每年都要对食盐中的碘含量进行监测。
我省在每年上半年对全省各个县(市、区)的居民食用盐都要进行一次全面的抽样调查，下半年再对部分地区进行一次抽样调查，以保证食盐中碘的含量在适当水平。
国家还定期对居民的碘营养状况进行监测，主要通过对居民尿中碘含量的检测来判断碘营养水平是否适当。根据食盐中碘含量以及居民碘营养状况的综合评估，有关部门会适时调整盐中碘的含量，以维持居民碘营养水平的合理状态，达到持续消除碘缺乏病的目标。
专家解读
专家详解碘缺乏病
近日，《大河健康报》记者采访了碘缺乏病防治专家、河南省卫生厅疾控处副处长王羽，针对什么是碘缺乏病，人为什么会缺碘等问题，王羽副处长一一做了解答。
●什么是碘缺乏病？
王羽(以下简称"王")：碘缺乏病是由于自然环境缺碘造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿(俗称"大脖子病")，地方性克汀病和亚克汀病，单纯性聋哑，胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。
●人为什么会缺碘？
王：碘元素是人体生长发育必需的微量元素，成人每天大约需要150~200微克碘，儿童每天需要50~80微克碘。由于自然环境缺碘，导致在这里生长的植物、动物缺碘，最终殃及人体缺碘。
●碘缺乏病的危害主要有哪些？
王：妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产、胎儿先天畸形；儿童在生长发育过程中一旦缺碘，会严重影响智力发育，即使轻微的缺碘，也会成为学习上的低能儿。碘缺乏病是目前已知的导致人类智力损害的最主要原因之一，同时碘缺乏病直接引发地方性甲状腺肿、地方性克汀病(聋、哑、呆、小)等，严重危害人们身心健康，影响社会经济的发展与繁荣。
●怎样预防碘缺乏病？
王：长期食用合格碘盐是最安全、经济、可行的办法。在食用合格碘盐的前提下，居民无需特殊补充其他含碘药品或食物。
●我省存在高碘地区吗？因疾病不宜食用碘盐的居民应该如何购买无碘食盐？
王：存在。我省的高碘地区是按国家规定以乡为单位划定的。共有172个乡镇，分布在20个县(市、区)、4个省辖市。对这些高碘乡镇的居民已全部供应无碘食盐。因疾病不宜食用碘盐的居民可到当地盐业部门指定的零售点购买无碘食盐或向当地盐业部门咨询购买事宜。
防病常识
什么是碘缺乏病？
河南省疾病预防控制中心地方病所所长郝宗宇说，碘是一种人体必需的微量元素，在人体内起着非常重要的作用。......（后略) ......
预防地方病知识教育专题讲座
地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。全国各省、自治区、直辖市都有不同的地方病发生，有的地区可多达五、六种，受威胁人口多达4.2亿多。地方病主要发生于广大农村、山区、牧区等偏僻地区，病区呈灶状分布。
我国地方病分布广，罹患者多，受威胁人口更多。如除上海市外的29个省、自治区、直辖市都有地方性甲状腺肿、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲状腺肿病人仍有700多万，地方性克汀病人25万多，重病区7～14岁儿童智力低下发生率15%，亚临床克汀病人达1000万左右，受威胁人口达4.2亿。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万左右，受威胁人口3.7亿。全国10多个省、自治区、直辖市有大骨节病(14个省、自治区、直辖市)、克山病(15个省、自治区、直辖市)及鼠疫(17个省、自治区)。大骨节病受威胁人口达1亿，患者200多万，克山病受威胁人口8290万，患者近年来已明显减少，而鼠疫到1992年仍有4个省、自治区7个县发生人间鼠疫11起，发病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南为主。布鲁氏菌病主要流行于牧区，1993年近1400个疫区，其中的1/2县已达控制标准，1/7县达稳定控制，全国发病率低于0.2/10万。
70年代以来被列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁氏菌病7种。
一、地方病(endemic disease)的分类
1.自然疫源性(生物源性)
病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。
2.化学元素性(地球化学性)
病因为当地水或土壤中某种(些)元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病(geo-chemical disease).
(1)元素缺乏性如地方性甲状腺肿(endemic goiter)、地方性克汀病(endemic cretinism)等。
(2)元素中毒性(过多性)如地方性氟中毒(endemic fluorosis)、地方性砷中毒(endemic arsenic poisoning)、地方性硒中毒(endemic selenium poisoning)、地方性钼中毒(endemic molybdenum poisoning)。
二、地方病的预防和控制：
1.地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿，又称地甲病，是由于环境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成粗脖子病。
食盐加碘是消除地方性甲状腺肿最根本、最经济、最简便、最易坚持的措施。由于人体对盐的摄入量有生理自控能力，所以人在控制盐过量摄入的同时，也有效地控制了碘的摄入量。还可以通过其他方法补碘：多吃含碘丰富的食物，如海带、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、紫菜、海参、海蜇、龙虾等海产品。 食用时应注意烹调方式，避免碘缺失。
2.地方性克汀病
地方性克汀病(地克病)，同地甲病一样，主要发生在严重缺碘地区，它对人的健康危害较大。由于胚胎期和新生儿严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统，尤其是大脑和其他器官或组织发育分化不良或缺陷，典型临床症状与体征是智力低下、聋哑、生长发育落后，神经系统症状明显，甲状腺功能低下症状，甲肿。
在达到消除碘缺乏病的阶段目标基础上，应制订全国未来可持续消除碘缺乏病的策略。其核心内容是居民能够随时买到合格碘盐。
3.地方性氟中毒
地方性氟中毒的病区非常广泛，病情严重。在我国内陆除上海市外，各省、市、自治区均有病区。1997年统计资料表明，全国有饮水型和燃煤型病区县1 280个，占全国总县数的45.45%；有病区村屯149 541个，病区村人口1.09亿；氟斑牙患者4 570.13万人，氟骨症患者271.62万人。
从80年代初在四川阿坝壤塘藏族居住区发现饮茶型氟中毒以来，许多饮茶型氟中毒病区被相继发现报道，主要集中在有饮砖茶习惯的少数民族地区，如四川的阿坝、甘孜以及西藏、甘肃、青海、新疆和内蒙古等部分地区。发病的少数民族有藏族、哈萨克族、裕固族、回族、维吾尔族和蒙古族等，其人群氟斑牙检出率大部分在50%以上，有的甚至高达90%多，氟斑牙指数大部分大于1，有的高达3以上，属于中、重病区。
饮水型病区的预防主要是改水降氟，在无低氟水源的情况下，进行物理或化学方法降氟。燃煤污染型病区的预防，以改炉改灶为主。同时配合其它预防措施，如改变主要食物玉米和辣椒的干燥方式，自然晾晒或烤烟房烘干，避免氟污染；改变主食成份，以大米代替玉米；推广玉米地膜育秧，提早成熟，避免在炉子上熏烤干燥。饮茶型地方性氟中毒的防治，首先是制定砖茶氟含量标准，限制生产和销售高氟茶叶，改变生活习惯，少饮含氟量高的砖茶。
4.大骨节病
目前大骨节病作为典型地方病，病区分布范围较大，主要集中在我国的西部，病情亦非常严重，覆盖从西藏到黑龙江的14个省市区域内，病区人口约3 000万,现患200多万。
大骨节病防治的重点地区，应是中国的西部，主要涉及西藏、青海、陕西和内蒙古病区。在病区中凡允许水稻生长的地方，应改旱田为水田，改主食面粉或玉米为大米；交通方便或靠近城镇的病区，可改种蔬菜或其它经济作物，由市场购入食粮；边远山区可退耕还林或退耕还牧；在不具备上列条件的地方，应推广科学种粮，干燥储藏，降低食粮污染程度，把T-2毒素含量减少到100 ng/g以下，或至少到300 ng/g以下。
5.克山病
克山病发生在我国由东北到西南的一条过渡带上，病区分布在16个省(区)，327个县(市)，病区人口1.24亿，现患5万多人。90年代以来，大多数北方病区无急型、亚急型克山病发生，克山病病情已降到历史最低水平。
克山病的病因虽不清楚，但已往防治经验是形成克山病防治措施的依据。预防克山病，应采取膳食平衡(食用大豆)、补硒的方法，减轻致病因子对心肌细胞的损害。
6.布鲁氏菌病
布鲁氏菌病简称布病，在20世纪50-60年代，牧区(如内蒙古等)的一些老百姓不知什么是布病，他们理解为做衣服的布生了病，所以叫布病。当然，这既是一种误解也是一种风趣的话。但说明当时人们对布病知道的太少了。在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期长而称布病为"千日病"；有的地方因患布病后全身无力，不能干活，整天懒洋洋的，人们将布病称为"懒汉病"；因患布病整天无精打采的，所以有的地方又称布病为"蔫巴病"等等。那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢？因布鲁氏菌病是由一类很小的杆菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。
我们国家对布病防治原则是，因地制宜，分类管理，采取以检疫、淘汰疫畜和免疫健畜为主的综合措施。
1、淘汰病畜或阳性畜：不管是为控制布病疫情或者为预防人间布病发生，淘汰病畜(或阳性畜)都是最重要的。因为人布病是不传人的，人的布病来自于病畜或阳性畜。所以为控制布病疫情或预防布病发生都必须执行淘汰措施。
2、预防接种：预防接种又称为特异性预防。这个措施既是预防措施，又是控制疫情蔓延的措施。在防治布病中预防接种分为人、畜预防接种。
(1)家畜免疫：免疫家畜既可保护牲畜不受布氏菌感染，也间接地保护了人群。
(2)人群预防接种：在世界上只有少数国家用布氏菌苗给人群进行预防接种。我国采用104M苗给人皮上划痕达到免疫目的。将冻干菌苗用无菌生理盐水稀释后进行皮上划痕接种，在上肢三角肌处消毒后划痕。
3、其他措施：在综合性措施中还包括宣传教育群众，牲畜检疫(海关、各类牲畜市场、牲畜出入运输、屠宰前等)、加强个人防护、食品卫生监督、皮毛消毒、饮用奶的巴氏消毒、疫区消毒、畜围消毒、流产物的消毒处理等。
控制和预防布病需要多部门的合作，尤其是兽医部门与卫生部门的相互配合、互通信息、协调一致、统一措施，方能有效地控制和预防人畜布病。
在防治地方病的法规工作上，我国先后颁布了一系列方针、政策、规定，对地方病的防治工作进行法规调整，它们是：《全国地方病防治工作规划》、《卫生部关于完善地方病防治工作达标考核验收办法的通知》、《卫生部关于加强领导严格控制鼠疫疫情发展的几点意见》、《全国血吸虫病防治规划》、《卫生部关于当前血吸虫病防治工作情况的报告》、《全国麻风病防治管理条例》、《麻风病联合化疗及评价标准》、《基本消灭麻风病考核验收办法(暂行)》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《中国2000年消除碘缺乏规划纲要》等。
目前，全国地方病病情还比较严重，多发生于贫困的农村，经济不发达，群众生活水平低，以致大部分病区存在严重的因病致贫、因贫致病的问题。因此，防治地方病的工作是一项艰巨的任务，当前的地方病防治研究队伍不能削减，只能进一步加强。随着经济的发展，中央和地方政府对地方病防治经费也要适度增加，保障许多基础应用性研究的开展；形成完整的地方病监测体系；对地方病防治工作进行法制化、规范化的管理；加强宣传和健康教育工作；开展地方病重大项目的攻关；完善地方病标准的制订等，力争到2010年，在经济较发达的地区，完全消除地方病的中重病区及大部分轻病区；在欠发达的地区，完全消除地方病的重病区及大部分中病区。
预防地方病知识教育专题讲座
郑州市二七区政通路小学
2005年9月
"碘缺乏病"专题讲座
历史上，我省是碘缺乏病的重灾区。据记载，最早的调查始于上世纪50年代。1955年，解放军某军医学校教师徐宏达，对确山县县城西关610名居民进行调查，发现481名地方性甲状腺肿患者，肿大率为77.7%，克汀病患病率为1.8%。
1956年至1958年，我省开展地方性甲状腺肿、地方性克汀病调查，据当时推算，全省共有地方性甲状腺肿患者300万，地方性克汀病患者4.5万。
随后，政府开展了药物以及手工食盐加碘的防治措施。由于当时条件所限，防治措施比较粗放，不太完善也不太系统。
河南省卫生厅副厅长黄玮说，近些年，党和政府非常重视碘缺乏病防治工作，随着综合国力的提高和社会经济的发展，1994年国务院发布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，确立了全民食盐加碘的防治措施。
我省于1995年开始实施现代工业化的全省食盐加碘工作，对全省居民供应食用碘盐。从此，我省碘缺乏病防治进入了新阶段。
全民食盐加碘10多年来，我省居民的碘营养水平及碘缺乏病病情发生了根本性的变化。近几年的调查证实，儿童地方性甲状腺肿大率稳定在5%以下，反映居民碘营养状况的主要指标尿碘水平趋于合理，1995年以来没发现新发地方性克汀病病人。可以说，我省的碘缺乏病已基本达到国家规定的控制水平。
既然碘缺乏病已经基本消除，碘盐还需要吃吗？回答是肯定的。河南省卫生厅疾控处处长赵素琴说，碘缺乏病是一种地方病，是由于生活环境缺碘造成的，只要生活环境不改变，缺碘状况不可能发生根本转变。目前全省居民的碘营养水平的改善，碘缺乏病病情的稳定，是全面落实以食盐加碘为主的综合防治措施的效果，只有长期坚持食用碘盐，才能持续保持这个成果。
长期食用碘盐，会不会导致碘过量呢？
国家对于食盐中碘的含量是有规定的，而且每年都要对食盐中的碘含量进行监测。
我省在每年上半年对全省各个县(市、区)的居民食用盐都要进行一次全面的抽样调查，下半年再对部分地区进行一次抽样调查，以保证食盐中碘的含量在适当水平。
国家还定期对居民的碘营养状况进行监测，主要通过对居民尿中碘含量的检测来判断碘营养水平是否适当。根据食盐中碘含量以及居民碘营养状况的综合评估，有关部门会适时调整盐中碘的含量，以维持居民碘营养水平的合理状态，达到持续消除碘缺乏病的目标。
专家解读
专家详解碘缺乏病
近日，《大河健康报》记者采访了碘缺乏病防治专家、河南省卫生厅疾控处副处长王羽，针对什么是碘缺乏病，人为什么会缺碘等问题，王羽副处长一一做了解答。
●什么是碘缺乏病？
王羽(以下简称"王")：碘缺乏病是由于自然环境缺碘造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿(俗称"大脖子病")，地方性克汀病和亚克汀病，单纯性聋哑，胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。
●人为什么会缺碘？
王：碘元素是人体生长发育必需的微量元素，成人每天大约需要150~200微克碘，儿童每天需要50~80微克碘。由于自然环境缺碘，导致在这里生长的植物、动物缺碘，最终殃及人体缺碘。
●碘缺乏病的危害主要有哪些？
王：妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产、胎儿先天畸形；儿童在生长发育过程中一旦缺碘，会严重影响智力发育，即使轻微的缺碘，也会成为学习上的低能儿。碘缺乏病是目前已知的导致人类智力损害的最主要原因之一，同时碘缺乏病直接引发地方性甲状腺肿、地方性克汀病(聋、哑、呆、小)等，严重危害人们身心健康，影响社会经济的发展与繁荣。
●怎样预防碘缺乏病？
王：长期食用合格碘盐是最安全、经济、可行的办法。在食用合格碘盐的前提下，居民无需特殊补充其他含碘药品或食物。
●我省存在高碘地区吗？因疾病不宜食用碘盐的居民应该如何购买无碘食盐？
王：存在。我省的高碘地区是按国家规定以乡为单位划定的。共有172个乡镇，分布在20个县(市、区)、4个省辖市。对这些高碘乡镇的居民已全部供应无碘食盐。因疾病不宜食用碘盐的居民可到当地盐业部门指定的零售点购买无碘食盐或向当地盐业部门咨询购买事宜。
防病常识
什么是碘缺乏病？
河南省疾病预防控制中心地方病所所长郝宗宇说，碘是一种人体必需的微量元素，在人体内起着非常重要的作用。......（后略) ......
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