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“烧烤”天,别“烤伤”了心
http://www.100md.com 2013年8月12日 医药经济报
    “全国多地出现超35℃的高温,有的最高达40℃~41℃!江苏镇江货车翻了,鱼掉高速路上,烤熟了!上海,五花肉放广场,晒一晒就八分熟!湖南娄底,鸡蛋放半月孵出小鸡!浙江杭州,计算器放车里热变形……”从7月中旬开始,全国进入“烧烤”模式,大江南北,热浪翻滚,直到现在,热势也一直不减。媒体报道、微博、微信都实时报道着“烧烤”天给人们生活带来的影响,医院里因气温过高而生病的人数暴增,最常见到的是中暑,严重的甚至是热射病。除此之外,连续高温也会使一些“内心脆弱”者面临突发心衰的危险。

    缘由

    热浪袭来,心衰危险翻倍

    国外有研究显示,持续的高温高湿天气及错误的生活方式,是促使老年人血压升高的危险因素,而高血压又是心力衰竭发生的危险因素之一。1980年夏天,美国堪萨斯城遭受热浪袭击,结果导致因充血性心力衰竭而死亡的人数较平时猛增一倍以上。因此医生提醒,夏季高温天气一定要注意自己的“心”健康,预防心功能衰竭、心肌梗死的发生。
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    高温热浪使中老年人心脑血管疾病发病率升高的原因,主要还是因为出汗较多,体液丢失快,引起心脏供血不足;同时,气温过高,人易心情烦躁、睡眠不足、食欲不振,也是心脑血管疾病发病的诱因。

    在高温天气里容易发生心力衰竭的主要是以下这几类人群:曾经突发心脏病者、有冠心病等心肌损害者、高血压病患者、肺心病患者和心功能不全者。一般而言,头晕头痛、半身麻木或酸软、抬不起腿、频频打哈欠、语言不清等,是发生中风的预兆;而脚踝部出现进行性肿胀、运动后容易疲劳和呼吸急促,则是值得重视的三个早期心力衰竭症状。当这些症状明显时,家人应立即拨打“120”,送病人到医院急救,切不可麻痹大意,以免延误治疗而造成严重后果。

    治疗

    心衰不同阶段,用药有不同

    心衰的治疗药物主要有以下几大类:
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    1.利尿剂 常用的包括双氢克尿噻、速尿、丁脲安等,主要通过增加病人的尿量,降低心肌负荷以缓解症状。

    2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 包括卡托普利、依那普利、西那普利、苯那普利、雷米普利等,目前广泛应用于心力衰竭的治疗,不仅能缓解病人症状,而且能延缓病情发展,改善病人的长期预后,不但疗效肯定,而且安全性好。

    3.洋地黄类正性肌力药物 目前用于临床的主要是地高辛,有增强心肌收缩力的作用,在有症状的心衰患者中很常用,但该类药物安全性较差,个体差异大,服药必须在医生严格指导之下进行。

    4.β受体阻滞剂 是目前很受重视的一类药物,包括卡维地洛(达利全)、倍他乐克、康可等,主要通过抑制体内的去甲肾上腺素的作用而发挥疗效,长期应用能显著改善病人的症状,显著降低心衰病人的病死率,提高病人的生活质量。因此,该类药物目前应用得越来越多。但需注意的是,这类药物具有抑制心肌收缩和延缓心肌传导的作用,所以,心功能不全的病人应用此类药物时,应在有经验医生的指导下,在利尿、扩血管、强心治疗的基础上进行。
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    心衰进展到不同阶段的病人,其用药也不尽相同。心衰病人的治疗通常选用利尿剂和ACEI;如果早期病人病情较严重或心衰症状比较明显时,要合并使用洋地黄类正性肌力药物;当使用上述三类药物,病情得以控制和稳定后,才能加用β受体阻滞剂,以长期改善病人的症状和预后。

    调养

    手边常备药,通风凉爽心情好

    对于夏天容易发生心衰的高危患者,预防心衰要做到以下几点:

    1.必须做到戒烟、少酒;

    2.注意补充水分,即使不渴也要不时喝一些茶水或绿豆汤,不使血液过分黏稠;

    3.保持低脂饮食,多吃些新鲜瓜果、蔬菜、瘦肉、鱼虾、豆制品等,少吃多脂、过咸、过辣的食物,将血液胆固醇水平和血压控制在基本正常的范围内;

    4.减少外出和过度劳累;

    5.有中风病史或心脑血管病的患者,在高温天气里应在较凉爽(25℃左右)的室内休息,不要做过多的体力活动;

    6.家里有重病人的,最好有人看护,并要随时注意病人病情的变化;

    7.避免情绪激动;不要将空调温度调得太低,注意房间通风;

    8.手边常备急救药物。, 百拇医药(文 副主任药师 常怡勇)