桂枝加黄芪汤消晨汗

http://www.100md.com 2013年8月14日 中国中医药报 第3953期

     患者张某，女，35岁。于2013年7月9日初诊。

    主诉：每日清晨睡醒后约三四分钟，便觉自身闷热，心中烦乱，随即遍身汗出，但汗出量不多，仅周身贴身衣物微湿而已，汗出之后，烦闷随之自动消退。约过15分钟，汗出自止而别无任何不适。该证不分春夏秋冬，如此已7年。患者体型稍胖，平素易感冒，月经、带下均正常，饮食、睡眠亦可，西医检查无任何异常病变。舌淡红胖大伴齿痕，舌苔薄白，脉浮缓无力。

    辨证：营卫不和，津液外泄。

    治法：调和营卫。

    方药：桂枝加黄芪汤。

    组方：桂枝10克，白芍10克，甘草9克，黄芪20克，生姜5片，大枣6枚。7剂，每日1剂，水煎服。

    服药4剂后，睡醒后汗出已无，嘱其服完剩余3剂，以巩固疗效。后又嘱其间断服用补中益气丸以防止复发。

    按：患者晨起醒后汗出，他无不适，在临床上这种情况不多见，然按照中医理论认识此病例则无非是营卫失调之证。卫气，剽悍滑疾者是也。卫气不足，则不能发挥固护肌表的作用，人体入寐时，卫气由阳入阴则表虚，腠理不闭而致营阴外泄。《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”初醒之时，腠理发泄，外邪扰于腠理而初萌之卫气不能司其职而汗出，既醒之后，卫气渐由阴出阳，由萌而壮则腠理渐密而汗出止。

    故治以桂枝加黄芪汤，乃宗调和营卫之旨，方用桂枝之辛温，温阳散表寒，伍生姜以辛散外邪，白芍酸苦敛阴和营，二者相伍，辛酸合用，敛散同功，开合互制，于温阳透表中寓敛汗养阴之意。大枣、甘草则为调和之功，既顾护脾胃之气，又滋营卫之化源。黄芪以补气，助腠理之开合，同时与大枣、甘草等甘味药同用，还有“大甘复阳”之功。是方肯中病机，所以能效如桴鼓，药到病除。(刘签兴 河北医科大学中医学院扁鹊医学社)

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