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老人便秘分“虚”治
http://www.100md.com 2013年8月14日 北京晚报
     人到老年,老年人脏腑功能减弱,肠道传送无力,故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时,不可妄用泻火通便之药,而应以润肠通便为主,同时加入理气健脾之品。需要辨证施治,分“虚”治:

    (1)气虚便秘:病人虽有便意,却解便困难,便后汗出,体倦乏力,舌淡苔薄,脉虚。治宜益气润肠,方用黄芪汤(黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜)加减。

    本证多由老年脾肺气虚所致,脾气虚则大肠蠕动无力;肺气虚则宣降功能失调,不能通调腑气以致便秘。此证应在中医师指导下服用补气健脾的药物,如四君子丸、香砂六君子丸、黄芪汤,也可单独煎服党参,或加白蜜调服。平时可双手按摩下腹部,或练气功、太极拳等,以提高身体素质。

    (2)血虚便秘:病人大便秘结,面色无华,头晕心悸,唇舌淡,脉细涩。治宜养血润肠,方用润肠丸(当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳)加减。本证多由年老血虚津少,不能滋润大肠所致。治疗上应以养血润燥为主,可在中医师指导下服用润肠丸、五仁丸。平时应增加营养,如适当多食猪肝、肉骨头汤、新鲜水果和蔬菜等。

    (3)阳虚便秘:病人大便艰涩,小便清长,四肢不温,喜热恶寒,舌淡苔白,脉沉迟。治宜温阳通便,方用济川煎(当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳)加肉桂。本证多由老年阳气虚衰,寒气内盛,肠道传送无力而致。治疗上应以温阳通便的药物为主,可在中医师指导下服用金匮肾气丸、附子理中丸。平时可服食牛肉、羊肉和桂圆等热性食物。

    另外,患者大便硬结、干燥,解时费力难下,平时伴有午后或夜间虚热、面颊潮红、口干喜冷饮、盗汗、鼻腔干燥、小便热赤、舌红少津、脉细数。本证多由年老体内阴液不足,不能润肠通便所致。治疗上应以滋阴通便药物为主,可在中医师指导下服用知柏地黄丸、地黄饮子、五仁丸等。平时可服食白木耳、水果、新鲜蔬菜等,并禁忌辣椒、蒜、酒之类的热性食物。顾年, 百拇医药