痛风多由于先天禀赋不足或后天饮食不节，导致脾虚失运，痰浊内生；久病及肾，肾阴不足，湿热内蕴，逐步产生痰浊；痰湿、瘀血、热毒蓄于肾而成积热。而七情，劳倦或外感六淫，外伤或过食厚味，均可诱发痰瘀、积热流注关节，发生红肿热痛。

    急性期，病机为肾火炽盛，流注关节经络；治疗当滋肾阴，清肾火，泄痰浊，化瘀通络。缓解期，以健脾、滋补肝肾为主，佐以化痰利浊，以标本兼治。

    痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的慢性代谢性疾病，以血尿酸增高，反复发作关节疼痛，并发关节畸形，痛风石形成为主要特征，属于中医“痹证”、“热痹”范畴。此病在青年人中有发病率增高趋势，发病与饮食不节，过食膏粱厚味有关，常反复发作，至今仍缺乏比较有效的治疗。

    该病中医辨证分为肾火炽盛、肾阴不足、脾肾两虚、痰湿阻络等证型。笔者多年来根据临床实践，反复探索研究，用知柏地黄汤加味治疗痛风性关节炎取得了较好的效果。

    病案

    刘某，女，42岁，会计， 1986年4月5日初诊。

    左脚拇趾外侧肿痛3年余，加重2天。患者平素身体健康，生活条件好，过食膏粱厚味，3年前，因左脚拇趾外侧肿痛，先后在河北、山东等地医院确诊为痛风性关节炎。曾用秋水仙碱等治疗，但用后头晕、恶心副作用大，未能坚持；后服用消炎痛治疗，疼痛减轻，但不能控制发作。每次发作，第1天剧痛，多在夜间，持续3~5天；且发作间隔越来越短，由两三个月缩短为20天左右1次 ......