体质变了，针刺强度是否也该变？
体质变了，针刺强度是否也该变？
想问中国针灸同行一个问题
我是美国科罗拉多州的一名针灸医生，从事针灸临床工作已有几十年。在数十年的学习、研究和临床中，在中国、日本、韩国学习过针灸，在英国、越南学习过一些针灸理论。
我认为，在不同国家的针灸临床之间，存在着一些差异。比如，在英国我接触到了所谓的“五行针灸”，通过调节情志来治疗疾病；美国则有专门用于美容、辅助运动的针灸疗法等。但大体上都会呈现出一种简单化的趋势，即为了迎合某种市场需求，简化针灸治疗，只注重操作，不注重理论与思辨。
虽然各个国家的生活水平与环境不同，但都可以用富裕阶层和平民阶层来大致划分患者群。因为不同阶层的疾病谱和健康需求是不一样的。因此，不同国家在不同阶层针灸治疗的思路和方法上也趋同。
, http://www.100md.com
1980年，我到香港学习针灸，发现有很多欧美国家的人适应不了香港针灸医生治疗时的强烈刺激。而20世纪80年代，有很多中国针灸医生走出国门，分散到欧美国家。他们所运用和在学校里传授给学生的，同样是旧有的、强烈的针灸治疗方法。因此，很多欧美人接受不了针灸治疗。在美国的中医学院，我们发现患者往往因为针灸刺激太大、太疼，治疗一次就不来了。于是我想，针灸治疗是否应柔和些？
我的日本针灸老师曾强调，现代生活使人越来越虚，故而需要用比较“轻松”或“支持”的方法来补其正气的虚损。而我在美国也发现，很多病人因为生活方式的问题导致虚证。如缺乏锻炼导致肝虚；肥胖与不健康饮食导致脾虚；抽烟或空气污染导致肺虚。尤其在后工业化的国家，人们的身体和需求都在改变。白领整天坐在办公室里、开车、吃快餐、长时间接受电子辐射、用大量的西药，他们的身体越来越虚。而体虚的人忍受不了强刺激，如果针灸时行气活血太多，他们反而感觉不舒服。所以，我一直探索并在自己开设的诊所里尝试柔和的针灸治疗方法。
, 百拇医药 现在的中国与我1981年来学习王居易经络诊查法时大相径庭了。那时的中国人出门都骑车，家里也没有空调，身体更能适应四季的变化。当时吃的也是比较自然的、较少加工、较少添加剂的食物。在医院里，针灸医生即使没有细致的经络诊察，也可以用直接、强烈的方法治病，病人没有怨言。但今天的中国也出现了现代生活方式导致的糖尿病、高血压、高胆固醇等，出现了很多阴虚体质的病人。他们气血虚，忍受不了为得气而采取的强烈提插或深刺的方法。
在此，笔者想问中国针灸同行一个问题：你们是否认为，随着中国人体质的变化，针刺的方法是否也应改变呢？比如在本已脾气虚弱、肌表不固的情况下，再使用强烈的针灸方法是否合适？我想，这也许是一个关系到中国针灸未来发展的问题。 (杰弗里·丹 美国科罗拉多州Aloha Wellness诊所)
, 百拇医药
循古法辨证论治，施医术微针微刺 ——答美国同行“体质变了，针灸强度是否也该变”之问
2013年8月22日《中国中医药报》在“老外学中医”栏目，刊登了美国科罗拉多洲Aloha wellness诊所杰弗里·丹先生《想问中国针灸同行一个问题——体质变了，针灸强度是否也该变？》的文章，拜读后思考再三，深感作为一名经百年师承家传，从业二十余载之执业中医针灸师有必要对此问题做出回答。
首先，“体质变了，针灸强度是否也该变”之问，古人早已有答案。《灵枢·根结》记载：“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。”《灵枢·九针十二原》记载：“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。并进一步阐述：夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。”可见，针灸针刺之深浅、针感之强弱，因人而宜，不能一概而论，此论古已有之，而非今人因体质变了，而存针灸强弱之辨。
, 百拇医药
其次，“柔和”、“轻松”，无需针刺强度之针灸疗法古已有之，今人亦有传承者，并非今人之始创。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》以毫针分刺之法，概属针浅入而无痛之微针微刺之法，不仅在理论上有据可查，在实践中也代代相传。所谓追求针刺强度、强调针感，只是一家之说，或言系目前学术之通说，但绝非浩瀚中国针灸之全部。
再次，针灸之器，从“砭”发展而至现代意义“针”，针具的工艺从粗糙逐步发展至精致、纤细，这为现代意义的安全无痛、微针微刺的小针疗法创造了物质基础。就患者而言，粗糙、硕大的针具比纤细、微小的针具造成的医疗创伤要大得多；从心理上看，粗糙、硕大的针具比纤细、微小的针具造成的心里恐惧感也要大得多，微针、微刺可以起到与大针、强刺一样的医疗效果，将是中医针灸发展的希望、患者的福音。
关于安全无痛、微针微刺的小针疗法，是指在长期的临床诊治过程中得出的、对于一般病证应当在最大限度地减少患者的机体痛苦与心理恐惧的基础上进行医治，而选用长度与直径较小之微针进行的治疗。在临床上采用“补则长，泻则短；补则慢，泻则快；补则轻，泻则重”之法，基本可以达到预期的医治效果，同时也是最安全的和创伤最小的。但在理论上仍需借鉴、总结，在实践上仍需探索、发展。
但愿本文可以回答杰弗里·丹先生的问题：不仅随着中国人体质的变化，针刺之法可以改变，不仅在患者脾气虚弱、肌表不固之时，不宜施以强刺，而且应当是根据患者的不同病证，在遵循阴阳表里、寒热虚实、辨证论治古训的前提下，尽可能采用减少患者医疗创伤、心里恐惧感的治法而达到医疗效果，方为医之上策。 (渠洪 太原露德国医馆中医专科门诊部)
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想问中国针灸同行一个问题
我是美国科罗拉多州的一名针灸医生，从事针灸临床工作已有几十年。在数十年的学习、研究和临床中，在中国、日本、韩国学习过针灸，在英国、越南学习过一些针灸理论。
我认为，在不同国家的针灸临床之间，存在着一些差异。比如，在英国我接触到了所谓的“五行针灸”，通过调节情志来治疗疾病；美国则有专门用于美容、辅助运动的针灸疗法等。但大体上都会呈现出一种简单化的趋势，即为了迎合某种市场需求，简化针灸治疗，只注重操作，不注重理论与思辨。
虽然各个国家的生活水平与环境不同，但都可以用富裕阶层和平民阶层来大致划分患者群。因为不同阶层的疾病谱和健康需求是不一样的。因此，不同国家在不同阶层针灸治疗的思路和方法上也趋同。
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1980年，我到香港学习针灸，发现有很多欧美国家的人适应不了香港针灸医生治疗时的强烈刺激。而20世纪80年代，有很多中国针灸医生走出国门，分散到欧美国家。他们所运用和在学校里传授给学生的，同样是旧有的、强烈的针灸治疗方法。因此，很多欧美人接受不了针灸治疗。在美国的中医学院，我们发现患者往往因为针灸刺激太大、太疼，治疗一次就不来了。于是我想，针灸治疗是否应柔和些？
我的日本针灸老师曾强调，现代生活使人越来越虚，故而需要用比较“轻松”或“支持”的方法来补其正气的虚损。而我在美国也发现，很多病人因为生活方式的问题导致虚证。如缺乏锻炼导致肝虚；肥胖与不健康饮食导致脾虚；抽烟或空气污染导致肺虚。尤其在后工业化的国家，人们的身体和需求都在改变。白领整天坐在办公室里、开车、吃快餐、长时间接受电子辐射、用大量的西药，他们的身体越来越虚。而体虚的人忍受不了强刺激，如果针灸时行气活血太多，他们反而感觉不舒服。所以，我一直探索并在自己开设的诊所里尝试柔和的针灸治疗方法。
, 百拇医药 现在的中国与我1981年来学习王居易经络诊查法时大相径庭了。那时的中国人出门都骑车，家里也没有空调，身体更能适应四季的变化。当时吃的也是比较自然的、较少加工、较少添加剂的食物。在医院里，针灸医生即使没有细致的经络诊察，也可以用直接、强烈的方法治病，病人没有怨言。但今天的中国也出现了现代生活方式导致的糖尿病、高血压、高胆固醇等，出现了很多阴虚体质的病人。他们气血虚，忍受不了为得气而采取的强烈提插或深刺的方法。
在此，笔者想问中国针灸同行一个问题：你们是否认为，随着中国人体质的变化，针刺的方法是否也应改变呢？比如在本已脾气虚弱、肌表不固的情况下，再使用强烈的针灸方法是否合适？我想，这也许是一个关系到中国针灸未来发展的问题。 (杰弗里·丹 美国科罗拉多州Aloha Wellness诊所)
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循古法辨证论治，施医术微针微刺 ——答美国同行“体质变了，针灸强度是否也该变”之问
2013年8月22日《中国中医药报》在“老外学中医”栏目，刊登了美国科罗拉多洲Aloha wellness诊所杰弗里·丹先生《想问中国针灸同行一个问题——体质变了，针灸强度是否也该变？》的文章，拜读后思考再三，深感作为一名经百年师承家传，从业二十余载之执业中医针灸师有必要对此问题做出回答。
首先，“体质变了，针灸强度是否也该变”之问，古人早已有答案。《灵枢·根结》记载：“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。”《灵枢·九针十二原》记载：“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。并进一步阐述：夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。”可见，针灸针刺之深浅、针感之强弱，因人而宜，不能一概而论，此论古已有之，而非今人因体质变了，而存针灸强弱之辨。
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其次，“柔和”、“轻松”，无需针刺强度之针灸疗法古已有之，今人亦有传承者，并非今人之始创。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》以毫针分刺之法，概属针浅入而无痛之微针微刺之法，不仅在理论上有据可查，在实践中也代代相传。所谓追求针刺强度、强调针感，只是一家之说，或言系目前学术之通说，但绝非浩瀚中国针灸之全部。
再次，针灸之器，从“砭”发展而至现代意义“针”，针具的工艺从粗糙逐步发展至精致、纤细，这为现代意义的安全无痛、微针微刺的小针疗法创造了物质基础。就患者而言，粗糙、硕大的针具比纤细、微小的针具造成的医疗创伤要大得多；从心理上看，粗糙、硕大的针具比纤细、微小的针具造成的心里恐惧感也要大得多，微针、微刺可以起到与大针、强刺一样的医疗效果，将是中医针灸发展的希望、患者的福音。
关于安全无痛、微针微刺的小针疗法，是指在长期的临床诊治过程中得出的、对于一般病证应当在最大限度地减少患者的机体痛苦与心理恐惧的基础上进行医治，而选用长度与直径较小之微针进行的治疗。在临床上采用“补则长，泻则短；补则慢，泻则快；补则轻，泻则重”之法，基本可以达到预期的医治效果，同时也是最安全的和创伤最小的。但在理论上仍需借鉴、总结，在实践上仍需探索、发展。
但愿本文可以回答杰弗里·丹先生的问题：不仅随着中国人体质的变化，针刺之法可以改变，不仅在患者脾气虚弱、肌表不固之时，不宜施以强刺，而且应当是根据患者的不同病证，在遵循阴阳表里、寒热虚实、辨证论治古训的前提下，尽可能采用减少患者医疗创伤、心里恐惧感的治法而达到医疗效果，方为医之上策。 (渠洪 太原露德国医馆中医专科门诊部)
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