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“双心”疾病需要双管齐下同步诊治 等
http://www.100md.com 2013年8月29日 中国医药报 2013.08.29
     “双心”疾病需要双管齐下同步诊治

    去年1月,哈尔滨医科大学附属第一医院与加拿大卡尔加里大学合作开展了《心血管疾病与心境障碍的关系研究》的课题。1年半多时间以来,哈医大附属第一医院心内科已完成了300名冠心病(主要为心肌梗死)患者的心境调查,初步统计结果显示:在这些病例中,大约有1∕5合并心境障碍,其中患抑郁症的比率约为70%。由此提示,冠心病并发抑郁症是临床中的一个重大隐患,如不能及时解决,可能会使病情“雪上加霜”。换言之,及时给予心脏病患者精神方面的诊治,既能纠正抑郁症状,又能改善心脏病预后状况。

    承担上述临床课题的中方专家、哈医大一院心内科主任田野教授指出,目前已经确定重度抑郁、焦虑与冠心病之间确实存在相关性。尤其是抑郁症可导致心脏病,而心脏病也与抑郁症脱不了干系。抑郁症还能增加冠心病患者的远期心脏病发病率和死亡率。统计结果表明,目前患有心血管疾病的患者中,合并有抑郁、焦虑等心理科病症者约达70%,这些“双心”(即心血管病和心理疾患双重疾病)患者需同时诊疗两种“心病”,但由于患者对此方面认识不足、心内科医务人员对非本专业的心理专科知识欠缺、多学科协作医疗有待完善等原因,目前的心内科医生对心血管病患者焦虑、抑郁的漏诊误诊率高达84.1%。
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    针对上述情况,哈医大附属一院心血管内科已计划近期在黑龙江省率先成立“双心门诊”——即心脏和心理门诊。田野说,这一全新概念的门诊由经过专业心理培训的心内科医生出诊,在诊治患者心脏疾患的同时,还将对并存心理疑惑或心理疾病给予心理咨询及疏导。对焦虑或抑郁问题严重者,将采用药物治疗,使心脏病患者真正享受到包括心内科、心外科、心脏监护、心理危机干预等在内的“一站式”服务,达到“双心”均健康的理想状态。

    田野特别指出,凡患有顽固性高血压、反复发作的心绞痛,接受心脏介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器及植入型心律转复除颤器植入术,难治性心力衰竭及难以解释的心脏病症状等7类患者,今后均应该成为临床“双心”疾病的重点排查人群。通过为“双心”患者诊疗躯体与心理问题,从源头帮助患者实现真正意义上的康复。(衣晓峰 生利健)

    
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    早期诊疗让前列腺癌在英国接近完美“治愈”

    英国癌症研究会7月29日报告说,目前英国的前列腺癌治愈率已经超过了96%。对于这种癌症,“治愈”一词已经成为普遍现实,早诊断、早治疗发挥了关键作用。

    在英国,前列腺癌是15岁~49岁男性最常见的癌症。英国每年有约2300例新增病例。英国癌症研究会当天公布的最新数据显示,英国的前列腺癌治愈率已经超过96%,在而1970年,这一比例不到70%。绝大多数前列腺癌患者都可存活10年以上。

    报告认为,前列腺癌治愈率的大幅提升主要得益于“顺铂”等抗肿瘤药物的研发以及早期发现及时治疗。据介绍,睾丸中有肿块或有肿胀感是前列腺癌的最常见症状,虽然多数情况下这些症状并不会发展成癌症。多运动、避免久坐等不良习惯可降低前列腺癌的患病风险。

    英国癌症研究会执行主任哈帕尔·库马尔说,对于一些癌症来说,“治愈”一词已经变成现实,这是癌症研究方面的一个成功例子,而只有继续加强这方面的研究,才有可能最终战胜所有类型的癌症。
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    (据新华社)

    

    哈医大肿瘤医院创新胃癌信息管理模式

    本报讯 利用时下最先进的“云管理”概念的数据库系统,将临床胃癌患者的医疗信息迅速、完整、准确地采集入库,从而确保数据质量和数据的可溯源性——由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科主任薛英威教授历时5年建立的一整套计算机管理新方式,成功地将胃癌病历资料的保存由传统的手工记录、纸张提交、书面审查、电子表格简单零散的填写或与临床对接困难的数据库形式,变为现在“轻点鼠标,轻松搞定”的局面。这一专病的信息管理模式目前国内外尚未见报道。

    我国胃癌的发病例数已达到全球发病总数的43%左右,如此数量的疾病,若能进行科学严谨的管理,对于揭示疾病发生机制、追踪疾病发生发展过程、掌握疾病临床知识、评价药物疗效和安全性、评估卫生保健效果等,意义十分巨大。疾病信息的管理分析和深入研究则是揭开疾病奥秘的必由之路,而我国的临床数据管理始终落后于发达国家,绝大多数的临床过程仍采用手工记录、纸张提交和书面审查,或是利用电子表格的简单零散的记录方法,很少有规范的数据库管理模式,这样的数据结果,其质量和可靠性往往很难保证。
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    哈医大肿瘤医院胃肠外科医疗团队在薛英威的带领下,每年都要实施腹部胃肠肿瘤手术千余例。如何科学便捷地收集、整理、管理和应用这些日渐增多的病案,一直是他潜心思考的实际问题。

    据了解,上述系统引入先进的“云管理”概念的数据库系统,在严格的录入标准和客观化、标准化的录入条件下,成功实现了胃癌患者治疗信息的即时录入、实时监控、模糊查询和数据输出。收录信息极为详尽,含有120余项字段及1300余个选项,并支持开放性输入。选项内容紧跟世界胃癌研究前沿进展,最大化地涵盖了胃癌的预防、诊治、随访、科研过程所需的各种信息。仅仅一个胃癌的诊断录入信息就包含了92个选项。通过这一系统,可及时监控主管医生对患者按时、按项地详尽随访,宏观把握胃癌患者的发病、发展规律,提高病情诊断的准确性,记录治疗选择,比较治疗效果。通过对系统收录信息的统计、分析,有利于寻找胃癌的疾病特点,探寻更加有效的诊治方法。 (衣晓峰)

    
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    贫血者易患痴呆症

    本报讯 发表在最近出版的《神经学》期刊上的一项研究称,贫血症或红细胞水平低可能会增加患痴呆症的风险。

    贫血在老年人中很常见,在65岁以上人群中的发生率为23%以上。该研究发现,这种情况还会增加过早死亡的风险。

    美国加利福尼亚大学圣弗朗西斯科分校的研究人员对2552名、70~79岁的老年人进行了11年的研究。他们对这些老年人进行了贫血检测以及记忆力和思维能力检测。在这些人中,有393人在研究一开始就患有贫血症。研究结束时,参与者中有445人即18%患上了痴呆症。

    研究发现,在研究开始时,患有贫血症的人要比没有贫血症的人患痴呆症的风险高41%。在患有贫血症的393人中,89人即23%患上了痴呆症;而在2159名没有贫血症的参与者中,有366人患上了痴呆症,比例为17%。研究还发现,在考虑了年龄、种族、性别和教育程度等其他因素之后,这种联系仍然存在。
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    研究人员指出,贫血症和痴呆症之间相关联的原因有几种解释。比如,贫血可能代表着整体健康不佳,贫血会导致氧水平低也可能起了一定作用。而脑供氧不足被证明会降低记忆力及思考能力,可能会损害神经细胞。

    (曹淑芬 译)

    

    卒中90分钟内治疗效果最好

    本报讯 发表在最近出版的美国《卒中》期刊上的一项新研究称,如果人们能够识别自己的卒中前兆,并在这些征兆开始后的90分钟内接受治疗,遭受永久性残疾的风险就会大大降低。

    美国心脏病协会的数据显示,在美国,卒中是导致人们死亡的第四大杀手,也是造成人们残疾的第一要素。如果一个人发生卒中,救治时间至关重要。医生开出溶栓药物的速度越快,大脑的血流就能越快恢复,这样就可以防止造成永久性损害。
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    为了评估卒中治疗的最佳时间,芬兰赫尔辛基大学中央医院的研究人员在14年的时间里对欧洲各地101个卒中医疗中心的6800名卒中患者进行了研究。

    研究结果显示,对于卒中发作不严重的患者来说,如果能在最初征兆出现后的90分钟内给予溶栓药物,他们不太可能遭遇使机体丧失功能的负效应。

    研究人员表示,尽管即使超过90分钟也可能治疗成功,但及早采取干预手段总是更好。已经有可靠的证据显示,在卒中征兆出现后4.5小时内进行治疗都可能产生效果。不过,有这么多时间不代表应该等待这么久。而目前的治疗目标是1小时,在卒中征兆出现后的1小时内进行治疗。

    由于人们往往不能识别卒中征兆,这样会导致治疗延迟而危及生命。此外,卒中会影响患者察觉问题的方式。为了克服这个治疗障碍,需要让人们认识同卒中相关的风险因素与征兆。研究人员警告称,如果人们出现其他神经系统方面的症状,例如突然丧失视力,走路困难,一侧身体麻痹或突然出现严重头痛,就应该立即拨打急救电话,并要求急救人员将自己送到卒中治疗中心。

    (曹淑芬 译)

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