控制复发是治疗银屑病的关键
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[医生小传]
田蓉
第四军医大学皮肤性病专业博士学位,空军总医院皮肤病科副主任医师。长期从事皮肤性病专业的临床、科研、教学工作,具有系统扎实的专业基础理论知识和临床基本功,熟悉本专业及相关学科国内外前沿动态,擅长诊治银屑病、痤疮、面部过敏性皮炎、荨麻疹、急慢性湿疹、白癜风、红皮病等各种常见、疑难皮肤病。
根据外在脱屑的表现,银屑病又被俗称为牛皮藓,有别于其它免疫、遗传、与环境因素相关的单原因疾病,银屑病致病机制复杂,发病是身体免疫状况、遗传、环境因素综合作用的结果。
患病与遗传关系密切
银屑病总体发病年龄较年轻,平均发病年龄在29岁左右,初发年龄段在10几岁到40岁之间,高发在青壮年时期,老年人发病率较低。年龄较小的孩子发病,与先天免疫缺陷关系极大,并不传染。从遗传角度讲,遗传性疾病指孩子一定会遗传父母的疾病,但银屑病不是单纯的遗传病,也不是父母有,孩子就一定得。但如果父母或亲属中有患银屑病的,孩子患上银屑病的几率就比普通人增加很多倍。
一些典型的与感染有关的银屑病人,通常在发病前一周表现为扁桃体发炎,田蓉医生分析,这种情况下,链球菌感染是诱因,它激发免疫反应启动,导致皮损出现。也有一些人并没有典型的初发症状,往往在毫无征兆的情况下,发现自己身上多处长出红色丘疹。
不主张过度治疗
银屑病的复杂病因,目前还没有根治方法,但临床可以治愈。临床治愈的概念是通过药物、免疫等治疗方法,可以控制疾病的发展,一直到皮损完全消退。如果复发,可以再次重复治疗。随着病人年龄的增长,银屑病复发的几率越来越小。
早治疗是病人正确认识疾病的重要渠道。银屑病导致的皮损长在皮肤表面,又呈现慢性、易复发特点,如果不早治疗,除了影响形象,病人每天面对时难免会产生心理压力。田蓉说,除了一小部分关节型银屑病,银屑病本身对人体健康并没有太严重危害,但还是主张根据患者具体病情给予相应诊疗。她在临床中观察到,不同于其他自限性皮肤病,银屑病如不治疗,疹块不能自行消退。
注意自我调整防止疾病复发
银屑病典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑丘疹。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块,重者则表现为全身皮肤受累。发病大致可分为急性期,静止期和退行期。处于急性期的病人,新疹不断出现,旧疹不断扩大;静止期的病人病情处于静止状态,基本无新疹出现,原皮疹也不见消退;处于退行期的病人皮疹浸润变薄,颜色变淡,鳞屑减少。皮疹开始缩小,周围出现浅色晕,最后遗留色素减退斑或色素沉着斑。也可见皮损从中央消退,呈龟裂状改变或花瓣样改变。如果能够规避一些诱发因素,银屑病可稳定很多年不复发。
复发和加重因素主要包括疲劳、情绪、压力、劳累、吸烟饮酒、咽部感染、着凉等。一般的银屑病治疗疗程为1-3个月,但皮肤完全恢复正常需要一段时间,没有条件住院治疗的病人,可在医生指导下遵从医嘱在家里就可以康复。
本报记者田晶, 百拇医药