脸上总疼可能是颈椎病
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脸上总疼可能是颈椎病
1个多月前，周女士右边脸颊突然无缘无故地出现剧烈疼痛，发作时就像刀割针刺一样难以忍受。说话快了或者刷牙、吃饭时劲用大了，都可能像按了开关一样，把脸又惹得疼起来。周女士以为自己是三叉神经痛，可吃了一段时间药仍不见好。检查发现，她的颈部肌肉明显僵硬，按压起来有痛感，脖子转动也会疼。进一步影像检查明确，她的面部疼痛是颈椎病引起的。
颈椎病类型不同，疼痛感觉也各有不同，总体来说可分以下几种。
1.局部性疼痛。最常见的原因是睡姿不当或椎间关节变位，造成颈部肌肉平衡失调。神经末梢受刺激或颈椎骨质增生，也可能引起这种疼痛。
2.放射性疼痛。当脊神经根遭受刺激、压迫或牵拉时，颈椎病患者可感觉到疼痛沿上肢向手部放射。
3. 血管性疼痛。这是由椎动脉缺血所致，多为一侧性，常见于颞部，呈跳痛或灼痛性质，可伴有眩晕，发作时间一般较短。
4.扩散性疼痛。这种疼痛与放射性疼痛类似，但实质是由某一神经的分支受累，使分支神经及整个神经的分布区出现疼痛。
5.牵拉性疼痛。这是指颈髓受累，引起相应节段的内脏区出现疼痛。如下颈椎病变可伴有心绞痛或胃痛等症状。
因此，疼痛患者就诊时，如果发现颈部软组织紧张、僵硬、压痛和活动时疼痛，或活动时幅度变小或受限，影像学检查有关节炎症时，应高度怀疑颈源性疼痛。
首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任刘延青教授, 百拇医药