□李卫民 李卫红

    在东汉《金匮要略》肾气丸的基础上，后世衍化出了一系列临床常用的地黄丸名方，如六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、桂附地黄丸等。这些地黄丸服用方便、疗效确切，但目前临床存在不少误用滥用的情况：比如，很多人认为地黄丸是保健品，即使无身体不适，也可自行购买服用；也有人去找西医医师开地黄丸处方，而西医医师大多对中医药理论的认识不深，难以正确地辨证使用地黄丸。

    “是药三分毒”，误用滥用地黄丸系列中成药，不仅对病证无济于事，还可能对身体造成伤害。笔者在临床上接诊了不少因长期滥用六味地黄丸而出现痰多、脘痞、便溏的患者。那么，如何合理使用地黄丸系列中成药呢？

    地黄丸系列中成药均能补肝肾，主治肝肾亏虚之腰膝酸软、脉沉等。然而，不同的地黄丸有偏于滋补阴血和温补阳气的不同，主治证则有肝肾阴血亏虚和肾气肾阳虚之别。临床上，肝肾阴虚与肾气肾阳虚皆有腰膝酸软之症，使用时不能仅凭腰膝酸软，就随意选用地黄丸，使用前须明辨阴虚或阳虚、病位之偏重，根据不同地黄丸的功效特点准确选用。地黄丸据其功效特点可大致分为补阴血类地黄丸和补阳气类地黄丸。

    温补阳气类地黄丸

    金匮肾气丸与桂附地黄丸为温补肾气肾阳两大名方，都能补肾之阳气。由于二者组成、功效相似，近代不少医家误将两方等同为一方使用。但两方组成有生地黄与熟地黄、桂枝与肉桂的不同，各有偏重。

    肾气虚或肾阳不足轻证宜选用金匮肾气丸。金匮肾气丸中地黄生用、桂用枝，生地黄性寒清热养阴，并能“通血脉，逐血痹”；桂枝长于化气行水 ......