医门传薪

    咳嗽为临床最常见的病症，初之“小恙”，多数经稍事治疗或自身抗邪而获痊，故被医者及病家小觑者屡见不鲜。但亦有一些顽难久咳，因失治误治而缠绵不愈，甚至延至数月或数年，以致医者束手叹息，病家寝食难安。

    肺主治节司呼吸，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，位高气清，性娇质嫩，既受不得外来之邪气，又耐不了五脏之浊气。除肺脏有疾可致咳外，其他脏腑、或诸多因素皆可影响肺之宣肃而致咳。故《内经》有：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，无怪乎投以寻常疏风止咳、润肺化痰之品而咳嗽不愈者甚多。

    笔者有幸追随国家级名老中医，第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省中医院主任医师胡国俊学习，目睹其别出心裁地治愈了许多久治无效的顽固性咳嗽，思路大开，获益良多，方悟程钟龄所言“医道精微”为何意。现列举两种特殊类型咳嗽的证治如下，以期相互学习交流，共同服务于临床。

    气陷(剥卦)之咳证治

    “剥”为六十四卦之一，下坤上艮，其象为“山附于地”，山落于地，若地基不稳，山即难矗立而易倾；卦辞为“一阳立于五阴，君子困顿也。”此剥卦之根基不稳，呈欲倾之势恰似临床上，中气虚而不举所致的顽固性咳嗽之机因。

    此类病证，咳声轻微而频，痰较少，患者述自觉胸咽不舒而有意咯咳，似乎轻咳几声便可补提不足之气息。病情看似不重，却缠绵不休。经言，“饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺。”若脾胃虚弱，化生无权，致使中虚不足，肺失所养，久而治节乏权，吐纳不利则致咳 ......