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编号:12376520
李想:处方分析
http://www.100md.com 2013年9月25日 中国医药报 2013.09.25
    病例一

    患者,男性,47岁,骨科门诊。临床诊断:痛风。

    处方:

    双氯芬酸钠肠溶片25毫克,3次/日;

    碳酸钙D3颗粒3克,2次/日;

    复方铝酸铋颗粒1.3克,3次/日;

    分析:

    1.合理用药监测系统提示,含铝的抗酸药与维生素D3合用时,可导致铝的吸收增加、血药浓度升高,引起铝中毒。

    2.铋的沉淀需要胃酸参与,由此构成胃黏膜保护层;而碳酸钙在补钙同时为抗酸药,可直接迅速中和胃酸。因此,复方铝酸铋颗粒与碳酸钙D3颗粒二者服用时间宜分开。

    3.抗酸药与肠溶制剂双氯芬酸钠肠溶片服用时间宜充分分开,免致肠溶制剂胃内部分溶解,影响生物利用度或增加药品不良反应。

    病例二

    患者,女性,29岁,妇产科门诊。临床诊断:阴道炎。

    处方:

    盐酸多西环素片0.1克,1次/日,饭后服用;

    克拉霉素缓释片0.5克,1次/日,餐中服用,均连用7天。

    分析:

    多西环素对于常见妇科炎症的用法用量是:淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎者,一次100毫克,每12小时1次,共7日;非淋病奈瑟菌性尿道炎(由沙眼衣原体或解脲脲原体引起)者,一次100毫克,一日2次,疗程至少7日;沙眼衣原体所致的单纯性尿道炎、宫颈炎或直肠感染者,一次100毫克,一日2次,疗程至少7日。该处方盐酸多西环素片用量均不符合上述要求。

    病例三

    患者,女童,5岁,儿科门诊。临床诊断:腹痛。

    处方:

    小儿消食颗粒1克,3次/日;

    地衣芽孢杆菌活菌颗粒0.25克,3次/日;

    西咪替丁胶囊0.1克,2次/日;

    奥美拉唑肠溶片(10毫克/片)10毫克,1次/日。均口服,连用5天。

    分析:

    奥美拉唑与西咪替丁同为抑酸药,抑酸强度需要医师根据患儿具体情况把握,由于此类用药较少,药师宜提醒医师,确认是否误开。此外,质子泵抑制剂仅对活性泵起作用,而H2受体拮抗剂减少静止泵转化为活性泵,从而降低质子泵抑制剂疗效,若前者早上服用,后者晚上服用以控制夜间胃酸增加,为合理联合。, 百拇医药(李想)