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浅谈左氧氟沙星在低于18岁青少年中的应用
http://www.100md.com 2013年10月9日 中国医药报 2013.10.09
    在美国,左氧氟沙星(Levofloxacin)于1996年开始被FDA批准用于治疗成人一系列的感染。2008年5月5日,FDA又正式批准了左氧氟沙星可以用于6个月以上的儿童,以治疗炭疽病或是鼠疫。虽然该药使用超过14天的副作用还没有被确定,而用来治疗炭疽病的疗程是60天,但是,考虑到如果不使用左氧氟沙星治疗的话,其害处则远远超过了益处。

    一般来说,喹诺酮类的药物像左氧氟沙星,可造成肌腱损伤,但主要发生在60岁以上的老年人。最近,FDA发出了新的警告,是关于喹诺酮类的药物容易造成神经的损伤和周围神经病变。但是,这一类副作用并没有在儿童中扩大。在儿童中,可产生骨骼肌肉类的不良反应,比如关节痛、关节炎、肌腱炎和平衡问题。

    尽管FDA并没有允许用喹诺酮类的药物来治疗儿童的一般感染,但还是有1%左右的出院儿童使用了喹诺酮类药物。从2004年~2011年的数据来看,喹诺酮类药物大部分是被使用在尿路感染和皮肤感染的患儿中。通过查看FDA的药物副作用数据库,1996年~2011年,一共报道了100起喹诺酮类药物的不良反应。其中,最主要的还是骨骼和肌肉系统的疾病(39起),其次就是中枢神经系统的副作用(19起),并且包括了2起死亡病例。

    而且由于在儿童期间就使用了喹诺酮类的药物,其抗药性的产生也是一个让人伤脑筋的问题。通常来说,只有在特殊情况下才会考虑对儿童患者使用喹诺酮类药物。比如说,这个细菌有非常强的抗药性,其他的抗菌药都不起作用,又或者静脉滴注不可行,其他的口服药物又不能够有效地杀死细菌,才可以考虑使用喹诺酮类药物,尤其是治疗假单胞菌科的细菌和分枝杆菌的感染。

    对于婴儿和低于18岁青少年来说,细菌感染的来源和成人的是不大一样的,很多时候头孢类抗菌药或者阿莫西林就可以很有效,喹诺酮类的药物要被限制在万不得已的情况下才能使用。, 百拇医药(廖思韫)