腹膜透析病人：每天做监测记录
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正常人的腹腔里都有一层水膜，也叫滤过膜，通过这层膜，能把体内的水分、毒素清除出去。因此，当肾脏失去功能时，人体利用这层膜替代肾脏功能，清除体内多余的水分和毒素。
北京大学第一医院肾内科副主任医师董捷介绍，准备透析前，医生将腹透管置入腹腔，接上外接短管，固定在腰部，有点像钥匙链一样。透析时，病人将新鲜腹透液灌入腹腔，几小时后，待血液里的毒素充分交换出来后，废液再经腹透管排出到废液袋中。一般每天需要操作2-4次，每次20分钟，24小时持续滤过水分和毒素，其间病人可以自由的工作、学习和生活。
有人认为腹膜透析效果没有血液透析好，国外很多国家专门针对治疗效果做过分析和比较，结果显示，两者在治疗效果和维持病人生命长度方面并无伯仲之分。
根据监测记录安排饮食
体重和容量是腹膜透析病人重点关注的内容，血液透析通常隔日一次，因此医生会根据病人两次的体重差值作为透出多余水分的依据。腹膜透析是在家里做，因此更强调监测体重的重要性。病人每天必须监测体重、尿量、透出量等数据，并以此作为饮食摄入量的参照。董捷强调，不监测透出量后果很严重，透少了容易导致毒素和水分在体内聚积，透多了则会引起低血压。
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除了操作，腹膜透析病人每天还要细心做记录，包括每次透析的时间，透出量、尿量、体重值等。每个月复诊时带着记录本，医生会根据病人的综合情况给出下一阶段的透析指导意见，比如每天的透出量、饮食方案和目标体重等。董捷解释，腹透病人也同样要限制高磷、高钾饮食，只是程度略比血透松一些，但并不意味着可以放开吃。
重视运动方式和心理调适
腹膜透析病人日常活动和做大部分的有氧运动并不受透析影响，可以自由运动，比如跳舞、太极、登山等。但要尽量避免从事奔跑、撞击等剧烈运动，以免牵拉透析管。为防止外源性污染，禁止到卫生条件不达标的游泳池里游泳。
在腹膜透析的自我管理中，特别强调病人的心理调适，透析病人虽然不能完全像正常人一样规划生活，但也不要因此背负过大的心理负担，通常建议病人腹膜透析2-3个月后就回归社会，争取做到工作和家庭两兼顾，既利国也利于病人体现自身价值。
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腹膜透析更适合职业人
在血液透析和腹膜透析两种方式中，约10%的透析病人只能选择一种透析方式，另外约90%的病人可以“两选一”。董捷建议，决定透析前，尽量选择可以进行两种透析方式的医院进行咨询，如果经过肾科医生的评估，病人属于两种方式均可采纳的患者，就可根据自己的生活习惯和喜好来选择了。
腹膜透析和血液透析一样，都是肾脏替代疗法。血液透析首要优点是“高效”，治疗时间短，特别适合一些容量负荷很重、毒素水平很高，需要短时间迅速改善症状的患者。其次是“省事”，在医院有医护人员操作透析程序，血透中病人可以说话、思考问题或看电视或睡觉。最后，血透时很多病友在一间屋里，可以聊天和交流病情。
腹膜透析是一种居家疗法，病人除了定期到医院做检查，日常的透析操作完全由自己安排时间完成，这是它有别于血液透析的最大优势。此外，为了方便病人旅游和出差，目前基本所有省市都有配发透析液的地点，病人到外地出差和旅游都不受影响。
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其次，腹膜透析是24小时持续进行，比较而言，对血容量的影响比较小，能更好的保护病人的心血管功能。
第三个优势是可以尽量长时间的保留残存肾脏功能，病人即使仅存少量的尿液也很珍贵，它可以帮助排毒，纠正一些电解质紊乱，有利于保证身体的营养状况，有助于病人长期生存。据统计，腹膜透析三年以上仍然保留残余肾功能的病人占多数。
第四个优势是对凝血系统没有影响，腹膜透析不涉及血液在体内和体外的循环，因此透析过程无需使用抗凝剂，对凝血系统没有影响。因此有出血性疾病，包括血小板低的病人，选择腹透相对比较安全。
第五个优势是腹膜透析减少血源性疾病的传染几率。
董捷说，血液透析和腹膜透析两种方式之间可以相互转换。譬如腹膜透析病人因难治性腹膜炎可转入血液透析，血液透析病人因动静脉内瘘堵塞可转入腹膜透析。
本报记者田晶, 百拇医药