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静脉曲张要手术吗 多久洗一次牙合适 等
静脉曲张要手术吗
问：我体检时发现脚踝处有一段6厘米长左右的静脉曲张，医生建议我手术治疗。请问这种情况一定要手术吗？还是有其他的治疗方法？重庆王女士
答：静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张等症状。身体多个部位的静脉均可发生曲张，最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断，但仍需要鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。
静脉曲张是否需要进行手术治疗，主要依照病情的严重程度而定。首先要看脚踝鼓出部分有没有色素沉着，是否感觉到瘙痒。建议做下肢血管的静脉超声检查，了解一下静脉瓣的功能是否出现了反流现象。手术是一种比较积极的治疗方法，也可以用保守治疗先观察一段时间，再决定是否手术。治疗上，可遵医嘱使用弹力袜，使得浅静脉处于被压迫状态。平常要注意避免久站，休息时下肢要抬高。
解放军第309医院普通外科副主任医师秦荣
腰突症引起腿疼可以保守治疗吗？
问：我的第四节、第五节腰椎间盘突出、钙化，还连带着腿疼，这意味着什么？能不能手术，采取保守疗法？河北 安先生
答：您的症状，说明纤维环已经完全破裂，椎间盘组织已经突向椎管，压迫神经根从而引起腿疼或发麻，是加重的一种表现。
有钙化的表现可能造成椎管狭窄，有潜在的压迫脊髓或马尾神经的可能性，需要尽快手术。如果长期压迫，将造成不可逆性损害，若错过最佳的手术时机，到时手术效果可能不会很理想。
河北医科大学第一医院骨科主任医师张国平
吃药后为何大便发黑
问：我今年60岁，患有高血压和胃溃疡，需要长期吃降压药和胃药。有时牙疼，我还会吃复方对乙酰氨基酚片。最近我发现大便发黑，且排便后头晕，请问这和我吃的药有关吗？该怎么办？湖北 赵先生
答：建议您及时就诊，请医生判断是否是复方对乙酰氨基酚片刺激了胃肠道，并遵医嘱调整用药。
60岁以上的患者胃肠功能减弱，您同时还患有胃溃疡，因此发生消化道出血、穿孔的风险较大。对乙酰氨基酚对消化道黏膜刺激较大，可能引起出血，导致黑便。由于长期慢性失血，可能造成贫血，引起头晕。部分患者还可能出现呕血，为棕褐色，呈咖啡渣样。
疼痛只是一种症状，需要针对病情用药。如果长期有牙痛问题，应到口腔科就诊，判断病因后处理，不建议长期自行用药。如果停药后仍有黑便等症状，应咨询医生。平时应避免吸烟饮酒，减少对胃肠黏膜的刺激。
武汉市中心医院疼痛科副主任医师蔡毅
80岁能做腹腔镜吗？
问：我父亲今年80岁了，患有结肠癌，请问年纪这么大能不能做腹腔镜手术？
江西 高先生
答：老人进行腹腔镜确实有一定风险，但如果有治疗需要，年龄不是禁忌症。
腹腔镜手术最大的优势在于微创，切口小，对腹腔脏器的干扰及机体免疫功能的影响较小。经过发展，腹腔镜技术已成功从胆囊切除术扩展至结直肠良恶性疾病、肝脏手术等。
除微创的特点以外，腹腔镜手术并不会因为“切口小”而“作用小”。它对老人还有个优势，就是能通过穿刺孔操作完成多病联治，达到一台手术治疗多处病变的效果。有些结肠癌患者合并胆囊结石、子宫肌瘤等疾病，可通过合理选择穿刺孔同时治疗。某些在多处原发的恶性肿瘤也可一起切除。
北京大学第一医院普通外科副教授汤坚强
刚戴假牙为何恶心
问：我刚开始戴假牙，有时会觉得恶心，请问这种现象正常吗？平时应注意那些问题？广西 尚先生
答：初戴活动假牙，有时会出现恶心、语言不清等现象，耐心戴一段时间后会逐渐消失。戴假牙后，如果有疼痛现象，可以请医生调整。去医院前应至少佩戴1小时，以利于调整时发现问题。活动假牙一般要调整1~3次，方能比较合适。戴全口假牙的患者，因口腔条件不同，戴用效果也有差异。一般要1~3个月后才能逐渐适应。
日常生活中，患者保持假牙的清洁很重要。用餐后应将活动假牙取下清洗，漱口。睡前应将假牙取下，浸泡在冷水或专用清洁液中，以利于口腔组织恢复健康。禁用热水、酒精或药液浸泡，防止假牙变色、变形或老化。建议使用软毛牙刷来刷假牙，因为硬毛牙刷会在假牙表面产生划痕，引起菌斑的附着。
戴假牙期间一般不宜吃硬物。若是前牙义齿，不宜用力咬，可暂用后牙咀嚼食物，最好先吃软的小块食物。甘蔗、水果等最好切成块，放到后牙吃，这样可延长假牙的使用寿命。此外，患者定期到医院进行复查也是十分必要的。中华口腔修复学专业委员会主任委员、武汉大学口腔医院口腔修复科主任王贻宁
心衰患者为何要关注心率变化？
问：我老伴因冠心病心衰住院，住院期间医护人员总是让我特别关注老伴的心率，护士每隔几小时就要来测1次。请问，心衰时为何要特别关注心率变化？心率对心衰患者来说有什么重要意义？
湖南 贾先生
答：心衰患者常伴心率增快，心率过快一方面可反映出心衰的严重程度，另一方面，由于心率过快，心肌耗氧量增加，心脏的负担加重，使得心脏事件风险增大。
另外，心衰患者在服用了洋地黄等强心药物后，关注心率变化同样具有重要意义。因为此类药物可减慢心率，临床上常将心率是否减慢至正常视为治疗是否有效的标志。但如果在用药期间出现心率过缓，则意味着有洋地黄中毒的风险，此时应立即停药并采取相应对策。
所以，关注心率变化不仅有助于了解心衰患者的病情，还为合理治疗提供重要依据。张医生
房性早搏咋治
问：我今年64岁，患高血压12年，目前血压控制得很好。最近发现心脏漏跳，心电图提示“房性早搏”，心率为60次/分。请问该怎么治疗，生活上要注意什么？北京 刘女士
答：房性早搏(简称房早)是指心房提前搏动，可出现在六成以上的正常人身上，但患有器质性心脏病的病人更易发生。房早的诱因包括情绪激动、紧张、劳累、过饱、吸烟、饮酒或喝浓茶等。有的患者没有感觉，有的出现心悸、心脏停跳感，发作频繁时会感到心脏跳乱，有胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。症状的轻重与患者的精神状态关系密切。
此患者高血压12年，很可能伴有高血压引起的器质性心脏病。如果能明确诊断，应主要治疗原发病。房早若无症状，无需治疗；若症状明显或出现心率过快，应遵医嘱使用镇静药、β阻滞剂等，也可选用抗心律失常药物。患者在生活中应尽可能避免各种诱发因素，规律作息，清淡、均衡饮食，坚持适度运动，保持乐观积极的生活态度。
解放军总医院第一附属医院(304医院)急救部主任赵晓东
为啥一到秋天腿就痒
问：我今年70岁，身体没啥大病。这些年双侧小腿前面一到秋冬季就发痒，到夏天就减轻，请问这是什么毛病？该怎么止痒，用热水敷行吗？
山西读者 牛先生
答：这位患者的情况属于老年皮肤瘙痒症。老年人的皮脂腺和汗腺功能低下，皮脂和汗液量减少，不能有效地滋润皮肤。另外，老年人皮肤有退行性改变，皮肤对外界刺激的耐受能力也明显减弱。在外界的一些物理或化学因素刺激下，如气候骤变，气温过冷或过热，局部使用刺激性肥皂，接触对皮肤有刺激性的物质，穿着对皮肤有刺激性的衣服等，都可以引起皮肤瘙痒。
患了瘙痒症的老年人除要接受系统的诊断治疗，查明有关致病因素外，还要根据气温、季节变化注意防寒保暖，避免物理性损伤对皮肤的刺激。有的老年人喜欢用很热的水洗澡，且洗澡次数过频，再加上使用碱性大的肥皂或药皂，使本来就干燥的皮肤更加干涩，导致瘙痒加重。建议老人冬春季节每周洗澡1~2次即可，水温在32℃以下，一般10~15分钟左右，应选择中性或油性的护肤浴皂，尽量不搓擦。平时，可全身使用保湿效果好、无味、无色的护肤品，以预防瘙痒症的发生。
西京医院皮肤科副主任 李承新
多久洗一次牙合适？
问：洗牙可以清除牙结石和牙菌斑，对预防牙周疾病有帮助，请问到底多久洗一次牙比较合理？
湖南 王先生
答：定期洗牙的确可以去掉长期形成的污垢，但是如果洗牙太过频繁，反而会伤害牙龈。
因为在洗牙冲掉牙龈下牙结石及牙菌斑的同时，会给牙龈造成创伤，这样的创口要1~2个星期才能真正愈合，如果创口未完全愈合时再受创，会引起牙龈炎等牙周疾病，所以，建议每6~12个月洗一次牙，千万不要过频。 张医生
经常腰疼是肾病吗
问：我最近经常感到腰疼，有时难以忍受。有人说这是肾结石，还有人说这是肾炎，请问这到底是怎么回事？该怎么办？湖南 刘先生
答：腰痛有很多种原因，其中最常见的是腰肌劳损、骨质增生等良性疾病，它们往往与经常保持一个体位、腰肌劳累有关。泌尿系统疾病，如输尿管结石等也可能引起腰痛，主要表现为不能忍受的绞痛。此外，肾脏肿瘤也可能引起腰痛，通常表现为内脏器官的钝痛，不能明确定位。
肾脏位于人体的后腹腔，肾脏肿瘤是由肾小管上皮细胞发生，逐渐长大。其侵入肾盂时，可能出现血尿；病变穿透肾包膜，侵入到肾周围脂肪甚至邻近器官时，会引起腰痛。如果肿瘤没有长到一定程度，也可能没有疼痛症状。一旦已经刺激到包膜或者刺激到肌肉引发疼痛，病情可能已经进展得较严重了。
建议您及时到医院就诊，如果能排除腰肌劳损等问题，再到泌尿科做进一步检查，看是否是尿路结石。如果怀疑有肾脏肿瘤，临床上只需做一个CT，或者腹部B超就能够基本诊断。一旦明确病因，应及时接受正规治疗。中南大学湘雅医院泌尿外科教授陈湘
后背发凉咋回事
问：我今年75岁，有房颤。最近我半夜出虚汗，下午背发凉，请问这是怎么回事？在生活中应该怎样预防？山东 李先生
答：您后背发凉的症状可能由阳虚引起，建议经过中医诊断后，明确自己的体质，注意保暖。出汗多时应注意及时更换衣物，以免受凉。如无其他禁忌，可吃一些羊肉、胡桃仁等调理。
此外，患者要注意清淡饮食、保暖、适度运动。房颤者容易出现脑卒中，如果您在生活中出现头晕、头痛、嘴歪眼斜、肢体不灵活等症状，要高度警惕，及时就医。
南京市中医院心血管病科主任医师汪静
如何预防胰腺炎复发？
问：我前段时间患了胰腺炎，经过治疗已经基本康复了，请问要怎样预防胰腺炎复发？
湖南长沙 冯女士
答：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，临床上主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，急性胰腺炎若抢救不及时可危及生命，若反复发作可变为慢性胰腺炎。
要预防胰腺炎复发，生活中要注意以下几点。
① 饮食有节，不要暴饮暴食，这一点对预防胰腺炎非常重要；
② 积极防治胆囊炎、胆囊结石、甲状旁腺功能亢进、高脂血症等疾病；
③ 不酗酒，因为酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一；
④ 保持愉快的心情也可有效防胰腺炎的发生。张医生
心功能差能否做胃镜
问：我今年74岁，心功能差(心脏跳得慢，白天40多次，晚上50多次，且冠脉狭窄40%)。我经常胃疼，消化科的大夫建议做胃镜进一步检查。请问我这种情况是否能做胃镜？
陕西 李女士
答：一般来讲，如果不是严重心脏病，可以和医生沟通后做胃镜检查。
目前临床上明确的胃镜检查的禁忌症有：严重的心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作、血压过高)；休克、昏迷等危重状态；神志不清，精神失常；上消化道急性穿孔期；严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎、主动脉瘤、严重的颈胸、脊柱畸形。其他情况，应结合患者的具体情况决定。
需要提醒的是，做胃镜前建议做超声心动的检查，评价一下心功能，如果平常有口服的治疗冠心病或高血压的药物，在胃镜检查当天要继续服药，并备好硝酸甘油或速效救心丸等药物。如在做胃镜时需要取组织做活检，在检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，如果出现黑色大便(呈柏油或沥青样，可能提示上消化道出血)，要及时就诊。北京大学第一医院普通外科副主任医师戎龙
带状疱疹消失后疼痛怎么治
问：我母亲70岁，前不久胸部、背部、手臂得了带状疱疹，目前疱疹已经消了，但是手臂仍然很疼，以至于晚上都睡不着觉。请问中医对此有什么办法？山东 赵先生
答：带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒感染导致的疾病。当人在劳累或罹患肿瘤等情况下，机体免疫力下降，该病毒会变得活跃起来，沿神经侵犯其支配区域的皮肤，出现“带状”的成簇水疱。
疼痛是带状疱疹的主要症状之一，特点是程度剧烈，容易出现后遗神经痛，即疱疹完全消失1个月后，仍有持续性疼痛。后遗神经痛多见于老年人，持续数月甚至数年，严重影响生活质量。
带状疱疹的早期治疗非常关键，最好在接受中西药物治疗的同时，尽早开始针灸，不但效果显著，且能减少后遗神经痛的发生。如果已经出现了后遗神经痛，建议采用针灸或结合口服汤药治疗。中医认为，后遗神经痛多因气滞血淤、余毒未清、阴虚气弱等导致，针灸时会根据不同的类型采取不同方法，如刺络放血、火针活血化淤、引火毒外出，用针刺方法促进气血阴阳平衡，用艾灸提高免疫力等。通过针灸治疗，可使经脉通畅，达到“通则不痛”的目的。北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师王朋
换关节后能做磁共振吗
问：我今年65岁，去年做了左侧膝关节置换手术，我有个朋友几年前因为颈椎病在颈椎植入了金属假体。我们有个共同的问题，即我们能做磁共振检查吗？上海 沈先生
答：您和朋友不能做相关部位的磁共振检查，也就是说您的左膝关节、他的颈椎，以及离这些部位较近的地方不能做磁共振。如果必须检查这些部位，可以做CT。这是因为，植入体内的金属物品做磁共振时会产生金属伪影，影响诊断；且植入物会干扰磁场运行，金属也会受强大磁场的吸引而产生移动，从而引起严重后果。不过，离金属植入体较远的身体其他部位(如脑部)磁共振是可以做的。检查时，还须严密观察，以防金属在强大磁场中移动而损伤身体。中南大学湘雅医院放射科副教授雷光武
如何防甲亢复发
问：我患有甲亢，经过治疗，症状已经基本得到控制。听说这个病容易复发，请问该如何预防？
广东 赵先生
答：甲亢患者初愈阶段，即使已经没有明显症状，指标较稳定，也要定期检查、及时就诊。此外，还应该在平时注意以下几点。
按医嘱服药：甲亢患者在治疗中切忌随意停药或改变药量，否则容易造成病情加重，甚至久治不愈。
合理饮食：甲亢患者处于代谢亢奋的状态下,应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，以保证必要的营养。另外，患者要喝水，保证机体充足的水分供给，切忌饮用浓茶和咖啡等饮品。
避免受到精神刺激：甲亢会造成患者的神经系统异常症状，如暴躁易怒、敏感多疑等，患者会因为一点小事而与人发生争吵，情绪容易激动，家人应给予理解和安慰。
南方医科大学第三附属医院内分泌科主任医师沈洁