名医名方：天地虫龙汤

http://www.100md.com 2013年10月28日 中国中医药报 第3991期

     吕国泰，男，1938年8月生，江苏睢宁人，主任医师，教授。1966年毕业于南京中医学院(现南京中医药大学)，分配到山西吕梁岚县工作20年，后调到太原筹建山西中医学院及其附属医院。历任山西岚县中医院院长、山西中医学院附属医院肾内科主任、门诊部主任，山西省中医药学会理事。

    临床近50年尤精内、妇二科，擅长于肺、脾、心、肾等疾病的治疗。对顽固性脱发、胃及十二指肠溃疡、慢性肾炎、肾衰、心衰、癫痫、肺心病等疑难杂症颇为娴熟。常内外合治，针灸并施，取捷径，获奇效。主持科研课题11个，发表论文30余篇。获山西省卫生厅优秀教师称号。

    组成：白僵蚕30克，地龙15克，蝉蜕10克，钩藤30克(后下)，全虫4克(研冲)，蜈蚣1条(研冲)，山茱萸15克，枸杞子15克，补骨脂10克，核桃2个(连壳捣)，人参10克，黄芪30克，甘草10克，白术10克，白芍15克，酸枣仁15克。

    功能：息风解痉、定痫止搐、健脾补肾、养心柔肝、气血双补。

    主治：大发作性癫痫，突然发作，四肢抽搐，口吐白沫或痰，甚至角弓反张，两目上视，或口中有猪羊般叫声，移时苏醒，醒后如常人；以及各型癫痫。

    用法：水煎服，日一剂，早晚分服，老人与小孩酌减。

    方解：癫痫是临床常见的综合症，为反复发作性脑机能失调病变，包括大发作、小发作、精神运动型发作，局限性发作各种类型。

    中医认为癫痫之为病，当分虚实二端，虚则责之脾肾心肝亏虚，实则责痰、火、风偏盛。盖肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚则脑海失充，功能失常；脾为后天之本，化生精微，填精补髓，先天不足，可后天补之。若先天不足，后天失调，则精缺髓少，脑气失充。

    再者脾虚生痰，痰阻络道，清窍失养而被蒙。肾水亏少，不涵肝木，木火生风，风煽火动，癫痫之由。故脾肾心肝亏虚是癫痫发作之本，痰扰风动火盛是发作之标。故癫痫虚实兼有，而以虚实夹杂多见。虽分三证十型，但以脾肾交亏，痰、火、风交煽者为多，故用天地虫龙汤效佳。

    方用山茱萸、枸杞子、补骨脂、核桃补肾填精，兼顾阴阳；以人参、黄芪、甘草、白术益气健脾助运，冀其中调健运精微四布，滋肾养骨生髓则脑髓充。白芍、酸枣仁、枸杞子补血柔肝、养心安神，心主安则五脏安和。是方气血双补，脾肾心肝同调以固其本。白僵蚕、全虫、蜈蚣、钩藤、蝉衣、地龙熄风解痉，定痫止搐以治其标。作为治癫痫的基础方，标本兼顾，对虚证及虚实夹杂证效果更佳。

    加减：痰热盛者加礞石、胆南星、枳实、瓜蒌、白矾；肝火旺者加龙胆草、栀子、黄芩、生地类；热极生风，发作频繁者，加羚羊角、水牛角、赤芍、丹皮；痰浊甚者，加陈皮、法半夏、橘红、贝母、竹茹类；阴虚者，加熟地黄、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草类。(山西中医学院 吕慧玲整理), http://www.100md.com

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