不要对老糊涂掉以轻心 等
 |
不要对老糊涂掉以轻心
日前结束的“痴呆，离你的父母有多近”网络调查结果显示：老年痴呆公众知晓率高达96.16%，但仅有19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状，而疾病初期就诊率仅为25.56%。显然，大多数公众对老年痴呆疾病的认知仅停留在“知道”层面，公众对疾病的正确认识不足，并存在误区。
受访专家：
张振馨 中国医学科学院北京协和医院神经科主任医师、教授、博导
到2040年中国老年痴呆人数将等于世界所有发达国家老年痴呆人数的总和。
记者：老年痴呆是什么病？
张振馨：我们所说的老年性痴呆就是阿尔茨海默病，主要病因是一种有毒的蛋白质在脑细胞中聚集，导致细胞变性。会表现为对视觉空间的感觉丧失，比如，经常迷路；执行功能、分析判断、理解能力下降，如经常上当受骗，买的上万元的保健品一点用没有，家人怎么阻拦都没有用，这就是分析判断能力有问题了，甚至行为人格都有障碍。
, http://www.100md.com
六七十岁以上的老人，在健康查体时应该做个脑核磁检查
记者：如何早期发现老年痴呆的症状？
张振馨：如果一个老年痴呆患者是70岁发病的话，那么他在60岁的时候大脑就已经出问题了，有毒蛋白对脑细胞的破坏是一个缓慢的过程，这个过程大概需要10年。在这10年中，从言行举止上看他非常正常，但通过做核磁或同位素检查，就会发现他的脑组织已经发生变化。随着医学研究的进步，原来对这种被破坏的脑组织没什么好办法，现在我们可以把有毒的蛋白去掉，让脑组织恢复正常，我国新研发的一种药即将进入三期临床。但是，关键是要早发现，自己有检查的意识，我的病人中就有主动来检查的，虽然他跟同龄的老人比思维还非常敏捷，但他说跟自己原来比差很多，一检查，脑组织确实已经发生变化。
受访专家：王荫华 北京大学第一医院神经科主任医师、教授、博师
老小孩儿是指高龄老人脾气性格、行为举止越来越像小孩，老年痴呆的患者就是老小孩儿。
, 百拇医药
记者：老年痴呆患者如何表现为老小孩儿的？
王荫华：经过研究，轻度老年痴呆病人就相当于一个十二岁的孩子，中度的相当于七到五孩子的智能，中重度的时候相当于5岁到两岁孩子的智能。重度的老年痴呆病人相当于一岁三个月以下的婴儿的智能水平。
老年痴呆初期识别：主要表现为记忆减退，健忘相当厉害，最近几天发生的事情都记不住，过去经历的事全都忘记，并伴有判断力、分析能力及执行力的进行性减退，难以处理复杂问题。
老年痴呆中期识别：表现为各种能力更为明显减退，视空间能力的下降、语言障碍进一步明显，出现失语症状、情感肤浅而多变、抑郁而无动于衷、急躁不安而大怒；日常生活能力受损。
老年痴呆晚期识别：表现为各种能力基本消失，记忆力严重丧失，仅存片段的记忆，日常生活不能自理，并伴有大小便失禁、肢体僵直，且基本不发出任何声音。
, 百拇医药
老年痴呆的治疗目标是改善症状，延缓病情的发展，提高他们生活认知的能力，改善痴呆老人和他的家人以及照料者的生活质量。
记者：老年痴呆能否治愈？
王荫华：这个病是不能根治的，所以患者和家属的治疗目标不要期望过高，目前能做到的只能改善症状、延缓病程，尽量保留他现有生活能力，并且稍有提高，提高患者和家人照料者的生活质量。痴呆老人要在自己还有认知能力的时候，把遗嘱留下，不要造成身后的混乱场面。假如自己得了病，护理治疗费花销是很大的，经济上要提前做好安排。
老年痴呆治疗大致分为药物治疗和非药物治疗，非药物治疗是除药物以外其他疗法，包括护理、康复训练，多种方法综合治疗。护理不只包括生活护理，还有心理护理、安全护理、怎么应对异常精神行为症状等。
文/本报记者 郑淑华
, 百拇医药
能降低老年痴呆症风险的食物
据美国“合众国际社”去年12月28日报道，美国一家专门介绍成功老龄化经验的网站建议，老年人食用三种食品，有助于增强大脑功能和保持思维敏锐，从而起到预防或延缓老年痴呆症的作用。
油性的沙拉酱
这种沙拉酱有助于保持大脑功能的健康，因为存在于油性沙拉酱中的维生素E是一种强效抗氧化剂。抗氧化剂能够避免神经元(在大脑和人体其他部位之间传递信息的神经细胞)被氧化，从而防止或延缓大脑受到损伤。维生素E能够延缓中度至重度老年痴呆症患者记忆力丧失的进程。
, http://www.100md.com
甜菜汁
虽然很多人并不把甜菜汁作为最喜欢喝的饮料，但近期研究显示甜菜汁有助于抵御老年痴呆症。存在于甜菜根中的硝酸盐，通过扩张血管而让血液和氧气在人体内得到更好的流动。尤为重要的是，硝酸盐能促进血液流向大脑的额叶部位，从而起到预防老年痴呆症的功效。其他富含硝酸盐的食物，还包括菠菜、芹菜和卷心菜。
鸡杂
鸡杂(包括脖颈、心脏、鸡胗和肝肾等)虽然难登大雅之堂，但它含有大量的维生素和矿物质。2010年发表在《神经病学期刊》上的一项研究成果表明，鸡杂中含有的维生素B12，有助于保持大脑思维功能的敏锐。
文/臧恒佳
, http://www.100md.com
培养好习惯 预防“老糊涂”
受访专家：姚存姗 解放军总医院第一附属医院神经内科副主任医师
医生提醒
许多中老年朋友可能有这样的经历，一过50岁，就觉得记忆力不行了，以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在做不到了，还丢三落四，特别爱忘事，人们把这种现象称为记忆障碍或“健忘症”。
姚存姗说，中老年人出现健忘与许多因素有关。有的属于正常的生理性记忆力减退，是一种自然现象，对工作、学习和日常生活不至于产生很大影响。还有的属于病理性的记忆障碍。它往往是某些疾病常见的和较早出现的临床症状，包括脑肿瘤、脑外伤、脑炎等，造成记忆力减退或丧失；某些全身性严重疾病，如内分泌功能障碍、营养不良、慢性中毒等，也会损害大脑造成健忘。记忆的病理性老化在程度上远远比生理性老化严重，而且往往不可逆转。
, 百拇医药
老年性痴呆的初期表现是“健忘”，每年大约有15%的进行性记忆力障碍病人会发展为症状明显的早老性痴呆。老年性痴呆症是一个渐进的、不可逆的过程，最初表现为记忆障碍，逐渐出现行为异常，最终丧失生活能力。因此，早发现、早诊断、早治疗极为重要。尤其中年人出现老年性“健忘症”，必须及时进行药物干预。研究证明，早期进行医疗干预，可将疾病的发生或发展过程延缓五至七年。
人的记忆力随着年龄的增长有逐步减退的趋势，但是在减退出现的时间、速度和程度各方面存在很大的个体差异。有的人到了七八十岁仍思维清晰，保持很好的记忆功能，这说明人的记忆功能有可塑性，“老糊涂”也不是不可避免。只要重视，从中青年开始预防，完全可能推迟或减缓生理性记忆力减退发生的时间和程度，避免病理性记忆障碍的发生和发展。
首先要精神愉悦。记忆是一种心理过程，某些精神因素可以引发记忆障碍，如心理压力过大，精神过度紧张，心情压抑以及抑郁症等。因此，要培养广泛的情趣，始终保持积极的心态。
, http://www.100md.com
其次，要勤学习，多动脑。多开动脑子，多分析问题，可防止脑子迟钝，使大脑皮层的记忆神经永葆青春。人到中年后，要保持看书学习的习惯，多做一些使用脑力的休闲活动，可大大延缓记忆力减退的时间和程度。
再次，要加强锻炼。运动可促使全身血液循环活跃，保证大脑有足够的血液供应，有助于记忆。老年人可根据自己的身体状况，积极参加如打太极拳、散步、爬山等户外活动。
还要养成良好的生活习惯和生活规律。有人为了增强记忆效果，拼命使用强身补品或补脑药物，也有人想借助烟、酒、浓茶、咖啡来克服健忘，这都是不科学的。平时养成良好的生活习惯，睡眠要充足但不可过多，注意营养但不可过剩。老年人的饮食以清淡为宜，多摄入蛋白质及含维生素丰富的食物，如：牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、蛋、粗纤维食品等，不要使用铝制品餐具，适当补充钙质等。
另外，要积极治疗全身性慢性疾病。天津、北京、上海等地多家医院进行的一项调查表明，脑血管病、高血压、糖尿病和高脂血症等疾病是导致记忆障碍的主要危险因素。
, http://www.100md.com
文/张献怀
有些老年痴呆是脑积水所致
受访专家：李小勇 北京航空总医院神经外科主任医师
张先生今年已经67岁了，喜欢唱歌跳舞。近三个月他不爱和大家说话了，记忆也越来越差。走起路来步履蹒跚，而且症状越来越严重，经常跌倒，还经常尿裤子，下床走路都困难。家里人都担心张先生是不是得了老年痴呆，送他到医院进行诊断，结果在神经内科进行CT检查，才知道原来是正常颅压脑积水(NPH)惹的祸，经医生指导转去神经外科接受手术治疗。术后没多久，张先生的症状就明显改善了，走路基本恢复正常，生活也可以自理了。
, 百拇医药
说到老年人的记忆力差，人们总认为“老糊涂”是人老的正常现象，或者简单认为是不可逆的老年痴呆，并不知道有些痴呆是正常颅压脑积水(简称NPH)引发的病症，通过治疗可以明显改善患者的生活质量。在近日举办的强生医疗媒体开放日活动中，李小勇教授提醒人们认识并关注这一现象。
常压性脑积水就诊率低
李小勇教授介绍，张先生的情况并不是个案，因为NPH引发的病症中就有失智、痴呆、尿失禁等，人们很容易就想当然地把这些病症归因为不可逆的老年痴呆，所以，此病目前的就诊率很低，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治。
正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化现象。
绝大多数NPH病人的病因无法确定。有的病人先前有脑损伤或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感梁或硬膜下血肿等。另外，脑脊液的产生或吸收失衡也可导致脑积水。
, 百拇医药
三大特有征兆提请注意
常压性脑积水患者通常表现为特有的三联征状：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高、走路失衡等；记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；患者会出现排尿感觉减退，严重时也可以尿便失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重。
出现以上这些现象，不能简单认定为老年痴呆病，NPH很容易辨别，通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。日本2011年的相关指南显示，老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆，医学名为“正常颅压脑积水性痴呆”，因症状与阿尔兹海默病十分类似，而极易被误诊、忽视而耽误治疗。
这种失智有法可治
李教授强调，NPH是可治疗的，诊断越早，治疗成功的机会就越大。而患者症状出现的时间越长，治疗的效果越差。对于诊断性检查阳性的NPH病人，应尽早进行治疗，首选的治疗方法为分流管植入术。它是神经外科的一种常见术式，但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。老年期痴呆人群中的NPH患者，采用微创的脑脊液分流手术治疗方案,可以使痴呆症状得到明显改善，可使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象，大大改善自身与家人的生活质量，是一种比较有效的治疗手段。
文/本报记者李文
, 百拇医药