小儿咳嗽“元凶”多 止咳先要分症状
秋冬季是咳嗽的高发季节，很多人习惯一咳嗽就先止咳，其实咳嗽本身并不是一种独立的疾病，而是一种清除呼吸道异物的防御性反应。轻微的咳嗽，对身体无碍，不必用止咳药；严重的咳嗽，则应细查病因后再采取相应的防治措施。那么，哪些疾病是引起咳嗽的“元凶”，应如何对症治疗呢？
元凶一：过敏性鼻炎
病例 最近许女士很烦恼，8岁的儿子明明已经持续咳嗽3个星期了，同时伴有流鼻涕、打喷嚏等症状，并老是喜欢用手指揉搓鼻子，说是鼻子发痒。一开始以为孩子得了感冒，但服用不少抗感冒的中西药后都不见效。无奈之下，许女士带着明明到市医院儿科就诊。
专家诊断 明明并没有感冒，而是患上了由过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽。过敏性咳嗽多为持续的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，活动或哭闹时咳嗽加重，遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。咳嗽前觉得鼻子痒，需要经常揉鼻子。螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等是常见的过敏原。这些过敏原一旦被孩子吸入，刺激到鼻黏膜，就会造成局部肿胀、鼻涕流不停、鼻塞而无法入眠，鼻涕倒流至喉咙处还会引发咳嗽。
, 百拇医药
用药 一般不用止咳药
抗组织胺药主要作用是隔离过敏细胞所释放出的过敏物质，使鼻黏膜肿胀及充血的情形明显改善，如赛庚啶；血管收缩剂作用是使鼻黏膜管收缩，主治鼻塞，连续服药不可超过7天，否则停药后会出现反弹性鼻充血，引发药物性鼻炎；肥大细胞稳定剂则用于预防及治疗过敏，如色甘酸钠滴鼻液。
预防 避开过敏原
地板、旧的棉被、地毯等地方容易积灰尘、污垢、隐藏过敏原，应每天打扫干净。此外，二手烟、长期未清洗的空调过滤网，都会成为刺激鼻腔的室内过敏原，应戒烟或定期清洗空调。
元凶二：真菌性肺炎
病例 7岁的盼盼咳嗽有半个月了，吃药也不见好转，但人倒是活蹦乱跳，精神尚好。医生检查时听到她肺部有明显的痰音，胸部X光片可见有明显阴影，甚至呈大片致密阴影，累及多个肺段和肺叶，少数呈节段性改变，这让盼盼的爸爸妈妈非常焦急。
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专家诊断 盼盼可能患上了真菌性肺炎。真菌是一种特殊的细菌。如果不去除病原菌，只用一般止咳平喘药物来治疗，则往往事倍功半。
用药 需用抗真菌药物
两性霉素B为广谱抗真菌药物，是目前用于全身真菌感染的抗生素，能显著提高各类真菌病患者的存活率；球红霉素也是治疗全身性感染的抗真菌药物，疗效类似两性霉素B，但毒性比两性霉素B低。
预防 谨遵医嘱用药
预防真菌性肺炎主要是不滥用广谱抗生素和激素，服用时必须严格掌握使用方法、时间和剂量；及时发现和治疗局灶性真菌感染；对可疑病例作详细的体格检查，必要时可作咽拭子、大小便、血液等的真菌培养。
元凶三：哮喘
病例 8岁的亮亮近来咳嗽不断，睡觉时还伴有明显的喘气、呼吸急促等症状，夜咳较重。经医生检查，亮亮患上了哮喘性咳嗽。
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专家诊断 哮喘也是过敏的一种表现，不同于过敏性鼻炎的地方在于它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、黏膜肿胀、炎症细胞浸润等情形，导致气管内径缩小，使得呼吸困难而发出“咻……咻……”的喘气声。
用药 支气管扩张剂及抗炎药物
小儿哮喘的治疗用药可分为支气管扩张剂及抗炎药物。支气管扩张剂有β2交感神经兴奋剂如博利康尼、茶碱缓稀片及抗胆碱药物异丙托溴安雾化吸入剂等，抗炎药物主要有激素类吸入剂等。
预防 保持环境清洁
家有小儿哮喘，最重要的是避开过敏原，保持家庭环境的清洁，如勿用地毯和填充式玩具、避免使用厚重的布质窗帘(可用百叶窗或塑胶遮板代替)，并让孩子少喝冰水。
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物理止咳4法
1.体位法：减少鼻腔分泌物向后引流
患儿如果白天咳嗽剧烈，家长可以将其抱起，抚摸其背部，或轻轻拍打。如果夜间咳嗽加剧，是因为鼻子和鼻窦的分泌物在孩子平躺的时候流到喉咙，引起喉咙瘙痒。这时，家长可以在宝宝的头部垫一块枕头，将头部抬高，可减少鼻分泌物向后引流。
2.热饮法：稀释痰液
热饮可使患儿的痰液变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出，缓解咳嗽。热饮最好选用温开水或温的牛奶、米汤等，也可选用刺激性较小的果汁如苹果汁和梨汁等，但不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。
3.热敷法：祛风散寒
取一个热水袋，灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺部的位置，这样可以加速驱寒，对因伤风感冒而引起的咳嗽症状尤为有效。
4.蒸汽法：清除黏液
当咳嗽严重时，可让大一些的孩子直接吸入热蒸汽；或家长抱着孩子在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助患儿清除肺部的黏液，平息咳嗽。, 百拇医药(文 副主任药师 常怡勇)
元凶一：过敏性鼻炎
病例 最近许女士很烦恼，8岁的儿子明明已经持续咳嗽3个星期了，同时伴有流鼻涕、打喷嚏等症状，并老是喜欢用手指揉搓鼻子，说是鼻子发痒。一开始以为孩子得了感冒，但服用不少抗感冒的中西药后都不见效。无奈之下，许女士带着明明到市医院儿科就诊。
专家诊断 明明并没有感冒，而是患上了由过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽。过敏性咳嗽多为持续的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，活动或哭闹时咳嗽加重，遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。咳嗽前觉得鼻子痒，需要经常揉鼻子。螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等是常见的过敏原。这些过敏原一旦被孩子吸入，刺激到鼻黏膜，就会造成局部肿胀、鼻涕流不停、鼻塞而无法入眠，鼻涕倒流至喉咙处还会引发咳嗽。
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用药 一般不用止咳药
抗组织胺药主要作用是隔离过敏细胞所释放出的过敏物质，使鼻黏膜肿胀及充血的情形明显改善，如赛庚啶；血管收缩剂作用是使鼻黏膜管收缩，主治鼻塞，连续服药不可超过7天，否则停药后会出现反弹性鼻充血，引发药物性鼻炎；肥大细胞稳定剂则用于预防及治疗过敏，如色甘酸钠滴鼻液。
预防 避开过敏原
地板、旧的棉被、地毯等地方容易积灰尘、污垢、隐藏过敏原，应每天打扫干净。此外，二手烟、长期未清洗的空调过滤网，都会成为刺激鼻腔的室内过敏原，应戒烟或定期清洗空调。
元凶二：真菌性肺炎
病例 7岁的盼盼咳嗽有半个月了，吃药也不见好转，但人倒是活蹦乱跳，精神尚好。医生检查时听到她肺部有明显的痰音，胸部X光片可见有明显阴影，甚至呈大片致密阴影，累及多个肺段和肺叶，少数呈节段性改变，这让盼盼的爸爸妈妈非常焦急。
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专家诊断 盼盼可能患上了真菌性肺炎。真菌是一种特殊的细菌。如果不去除病原菌，只用一般止咳平喘药物来治疗，则往往事倍功半。
用药 需用抗真菌药物
两性霉素B为广谱抗真菌药物，是目前用于全身真菌感染的抗生素，能显著提高各类真菌病患者的存活率；球红霉素也是治疗全身性感染的抗真菌药物，疗效类似两性霉素B，但毒性比两性霉素B低。
预防 谨遵医嘱用药
预防真菌性肺炎主要是不滥用广谱抗生素和激素，服用时必须严格掌握使用方法、时间和剂量；及时发现和治疗局灶性真菌感染；对可疑病例作详细的体格检查，必要时可作咽拭子、大小便、血液等的真菌培养。
元凶三：哮喘
病例 8岁的亮亮近来咳嗽不断，睡觉时还伴有明显的喘气、呼吸急促等症状，夜咳较重。经医生检查，亮亮患上了哮喘性咳嗽。
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专家诊断 哮喘也是过敏的一种表现，不同于过敏性鼻炎的地方在于它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、黏膜肿胀、炎症细胞浸润等情形，导致气管内径缩小，使得呼吸困难而发出“咻……咻……”的喘气声。
用药 支气管扩张剂及抗炎药物
小儿哮喘的治疗用药可分为支气管扩张剂及抗炎药物。支气管扩张剂有β2交感神经兴奋剂如博利康尼、茶碱缓稀片及抗胆碱药物异丙托溴安雾化吸入剂等，抗炎药物主要有激素类吸入剂等。
预防 保持环境清洁
家有小儿哮喘，最重要的是避开过敏原，保持家庭环境的清洁，如勿用地毯和填充式玩具、避免使用厚重的布质窗帘(可用百叶窗或塑胶遮板代替)，并让孩子少喝冰水。
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物理止咳4法
1.体位法：减少鼻腔分泌物向后引流
患儿如果白天咳嗽剧烈，家长可以将其抱起，抚摸其背部，或轻轻拍打。如果夜间咳嗽加剧，是因为鼻子和鼻窦的分泌物在孩子平躺的时候流到喉咙，引起喉咙瘙痒。这时，家长可以在宝宝的头部垫一块枕头，将头部抬高，可减少鼻分泌物向后引流。
2.热饮法：稀释痰液
热饮可使患儿的痰液变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出，缓解咳嗽。热饮最好选用温开水或温的牛奶、米汤等，也可选用刺激性较小的果汁如苹果汁和梨汁等，但不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。
3.热敷法：祛风散寒
取一个热水袋，灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺部的位置，这样可以加速驱寒，对因伤风感冒而引起的咳嗽症状尤为有效。
4.蒸汽法：清除黏液
当咳嗽严重时，可让大一些的孩子直接吸入热蒸汽；或家长抱着孩子在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助患儿清除肺部的黏液，平息咳嗽。, 百拇医药(文 副主任药师 常怡勇)