茯苓的配伍应用

http://www.100md.com 2013年11月13日 中国中医药报 第4000期

     茯苓，为寄生在松树根上的菌类植物，形状像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉红色。其原生物为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，多寄生于马尾松或赤松的根部。产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。古人称茯苓为“四时神药”，因为它功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。其临床配伍应用如下：

    小便不利、水肿

    茯苓之味甘、淡，能渗能利；其性平和，利水而不伤正，为利水渗湿而消水饮的要药。治水湿内停，小便不利，常与猪苓、泽泻等相须而用，益以温阳化气之桂枝，可增强利水之效。如《伤寒论》五苓散。若水热互结，邪热伤阴，小便不利者，常与猪苓、泽泻等同用，并加清热利湿之滑石，滋阴之阿胶同用，以利水、清热、养阴，如猪苓汤。

    若妊娠转胞，小便不通者，常与升举清阳之升麻同用，以开上泄下，如《医学心悟》之茯苓升麻汤。治水肿常与升麻白术等同用，以健脾行水而消肿，如《不知医必要》茯苓汤。

    若水在皮肤，四肢肿者，病名皮水，常与防己、黄芪、桂枝等同用，以益气实表，温阳利水而消肿，如《金匮要略》防己茯苓汤。

    若妊娠水肿，身重，水便不利，常与冬葵花子等同用，以利水消肿，如《金匮要略》葵子茯苓散。

    痰饮诸症

    如饮聚胸膈，胸痹气塞，短气者，常与杏仁、甘草同用，以降肺气而引水饮，如《金匮要略》茯苓甘草杏仁汤。若痰饮凌心犯肺，清阳不升，胸胁支满，心悸，目眩，短气而咳，常用与、桂枝、白术、甘草等同用，以温化痰饮，健脾渗湿，如《金匮要略》苓桂术甘汤。若饮停于胃而呕吐者，常与半夏生姜等同用，以化饮降逆，和胃止呕者，常与半夏生姜同用，如《金匮要略》小半夏加茯苓汤。

    脾虚便溏乏力

    茯苓有健脾利水和中作用，但常需与人参、白术、砂仁等益气健脾药配配用。

    心悸、失眠

    茯苓能宁心安神，若因心虚血少所致者，常用与人参、当归、酸枣仁、龙眼肉等同用，以补心气，养心血而安心神。若干心气虚不能藏神，惊怒而不安卧者，常与人参、远志、龙骨等同用，以补心气，安神镇惊，如《医学新悟》安神定志丸。(王业龙)

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