安徽“死婴复活”属严重误诊

http://www.100md.com 2013年11月22日 北京晨报

     安徽“死婴复活”属严重误诊 目前仍有生命危险

    

    

    11月21日，患儿在安徽省立儿童医院重症监护室接受治疗。 目前医院对患儿积极实施救治，由于其根本性病因难以去除，已邀请国内顶尖医疗专家前来会诊。新华社发

    对社会高度关注的合肥“死婴复活”事件，安徽省立儿童医院21日公布调查报告称，患儿当时可能处于一种医学上的“假死”状态，而当值医生、护工工作疏忽，导致患儿被误开出死亡证明、送往殡仪馆。同时，安徽省卫生厅经调查认定，此起事件属于严重误诊，性质恶劣，影响极坏。目前医院对患儿积极实施救治，由于其根本性病因难以去除，已邀请国内顶尖医疗专家前来会诊。

    “死婴复活”事件前后过程

    记者从安徽省立儿童医院了解到“死婴复活”事件的前后过程：今年10月28日，该院收治了一名刚出生19天的新生儿，诊断为肺炎、先天性双后侧后鼻孔闭锁、脑损伤。入院后予以抗感染对症支持治疗，期间患儿多次发生呼吸、心跳骤停，经抢救后恢复，医院建议转北京、上海大医院手术治疗。但家长咨询上海专家认为，患儿系先天性难治性畸形，无法手术治疗。

    11月12日，家长签字放弃一切治疗，提出将来尸体由医院处理、不留骨灰，然后从医院离开。“之后，我们出于人道主义继续对这个孩子治疗、喂食，维持生命。”安徽省立儿童医院新生儿科负责人介绍，11月18日那天，当值医生发现患儿面色青紫、心跳呼吸停止，经抢救无效后宣布死亡，填写了死亡证明，并将患儿转移到科室另一间病房。20日早晨，当值护工根据死亡证明，将患儿“尸体”送至合肥市殡仪馆后离开，随后殡仪馆发现患儿仍有生命体征，医院紧急将其接回救治。

    

    患儿目前正在重症监护室

    事后经调查专家组分析，患儿当时可能处于医学上的“假死”状态。据介绍，“假死”又称微弱死亡，是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命机能极度微弱。“这种现象比较罕见，感受不到呼吸、心跳、脉搏，四肢发凉，像是死了，其实生命活动并没有停止。只是极其微弱的心跳、呼吸等，只能用医疗仪器如脑电图、X光机透视等手段才能检测出来。”

    安徽省立儿童医院相关负责人反思认为，这起事件暴露出医院管理方面的漏洞：“如果当值医生多观察一段时间，护工送走之前多看一眼，事情可能都不会发生。我们将深刻吸取教训，加强制度建设，杜绝类似事件再次发生。”

    目前，患儿正在安徽省立儿童医院重症监护室接受治疗，由于先天性畸形难以根本消除，仍处于生命危险之中。医院表示已从北京邀请顶尖医疗专家前来会诊，全力进行救治。

    经治医生被吊销执业医生证书

    11月20日下午，安徽省卫生厅接到省立儿童医院关于误送一名弃婴到合肥市殡仪馆的报告后，立即召开会议，决定派出调查组赶赴省立儿童医院，对事件进行调查。

    21日上午，安徽省卫生厅再次召开紧急会议，听取了调查组的汇报，对事件的性质以及相关责任人的处理作出了决定。安徽省卫生厅认定，此起事件属于严重误诊，性质恶劣，影响极坏，其主要原因是经治医生严重失职、新生儿科管理混乱。安徽省卫生厅责成省立儿童医院做出深刻检查，并要求医院立即成立患儿救治专家组，全力抢救患儿；依据《中华人民共和国执业医师法》，决定吊销经治医生 某执业医师证书，责成省立儿童医院对新生儿科负责人以及当事人给予行政处分。晨报综合报道

    

    

    "死婴复活"追踪：婴儿或为医学"假死" 存在严重误诊

    安徽省立儿童医院回应“死婴复活” 称医护人员确存疏忽 已邀国内顶尖医疗专家会诊

    据新华社电 (记者徐海涛)对社会高度关注的合肥“死婴复活”事件，安徽省立儿童医院21日公布调查报告称，患儿当时可能处于一种医学上的“假死”状态，而当值医生、护工工作疏忽，导致患儿被误开出死亡证明、送往殡仪馆。目前医院对患儿积极实施救治，由于其根本性病因难以去除，已邀请国内顶尖医疗专家前来会诊。

    事后经调查专家组分析，患儿当时可能处于医学上的“假死”状态。据介绍，“假死”又称微弱死亡，是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命机能极度微弱。“这种现象比较罕见，感受不到呼吸、心跳、脉搏，四肢发凉，像是死了，其实生命活动并没有停止。只是极其微弱的心跳、呼吸等，只能用医疗仪器如脑电图、X光机透视等手段才能检测出来。”

    安徽省立儿童医院相关负责人反思认为，这起事件暴露出医院管理方面的漏洞：“如果当值医生多观察一段时间，护工送走之前多看一眼，事情可能都不会发生。我们将深刻吸取教训，杜绝类似事件再次发生。”

    目前，患儿正在安徽省立儿童医院重症监护室接受治疗，由于先天性畸形难以根本消除，仍处于生命危险之中。医院表示已从北京邀请顶尖医疗专家前来会诊，全力进行救治。

    

    【观察评论】“死婴复活”不能只让医生担责

    ■ 来论

    如果当事医生严格按医院规定，把相应检查都做了，依然出现误诊，最后把责任一股脑推给医生，显然不合理。

    新华社报道，安徽省立儿童医院对近期发生的“死婴复活”做出了初步的处理，目前当值医生已被吊销执业资格，当值医院护工被开除辞退。

    把一名未死的患儿诊断为死亡，当事的医生的确应该承担责任，但整个事情，是否只是医生的责任？

    发生了这样的问题，有关部门应该首先调查当事医生是否存在主观上的恶意动机，如果没有这方面的问题，那么就应该分析当事医生出现误诊，究竟是技术水平低劣，还是婴儿当时的情况确实比较复杂，医生犯错的概率远远大于不犯错的概率。如果是前者，让医生下岗是应该的，如果是后者，那就须从制度上加强相关的诊疗力量，从制度上避免类似的问题发生。

    事实上，当事医院对“死婴复活”的解释是，当时婴儿很可能出现了“假死”现象，而这种现象下，人们“感受不到呼吸、心跳、脉搏，四肢发凉，像是死了”，并且“只能用医疗仪器如脑电图”等手段才能检测出来。如果是这种情况，当事医生显然不能承担所有责任。因为，目前大多数的临床医生都不通过脑电图诊断患者是否死亡，如果心电图呈现直线，瞳孔散大了，临床上是可以诊断死亡的。如果当事医生严格按照医院规定，把相应死亡诊断需要的检查都做了，依然出现了误诊，最后把责任一股脑推给医生，显然不合理。而当事的护工被辞退，更加显得没有道理，因为面对“假死”的婴儿，护工怎么可能发现问题呢。

    医生作为医疗活动中的主体，他理应承担医疗活动中的主要责任。但在现代化的医院中，医生毕竟仅仅是整个医疗环节中的一个环节，不可能对所有的问题负责。所以出现了医疗问题，固然应查清并追究医生责任，但同时，更需要检讨反思相关医疗管理流程，避免类似事件再次发生。

    □郑山海(医生)

    

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