袁长津临证专栏(13)

    鼻衄的辨治，有外感和内伤两类。内伤多以火热亢盛为多见，临床表现鼻衄血多急剧量多，速治以清热泻火降逆，气火平则血自止。亦有少数属于气血亏虚者，可参照气血两虚基本方药处理，或服用黑归脾汤亦可，即把归脾汤全方药物一同炒至微黑色，煎服。

    血从清道出于鼻，称为鼻衄。鼻衄量多时，又称为鼻洪。清代林珮琴《类证治裁》说：“血从清道出于鼻为衄，症多火迫血逆，亦有因阳虚致衄者。火亢则治宜清降，阳虚则治宜温摄，……暴衄则治须凉泻，久衄则治须滋养。”

    辨治方药

    鼻衄的辨治，根据其发病的不同原因，可分为外感和内伤两类。外感多因于风热犯肺；内伤多因于火热亢盛，包括胃热薰蒸、肝火内动、阴虚火旺等。

    外感鼻衄

    临床表现：鼻衄或涕中带血，多有表证，恶寒发热，头痛或身痠楚的现病史。

    治宜清肺解表为主，酌加凉血止血之品。

    基本方药：金银花12克，连翘12克，炒山栀10克，丹皮10克，白茅根30克，炒荆芥6克，薄荷(后下)6克。

    方解：方中银花、连翘清泄肺卫风热 ......