婴儿接种疫苗后死亡，以后能不打就不打了？
据媒体报道，湖南省3名婴儿近日在接种乙肝疫苗后，出现严重不良反应。其中，常宁和衡山的两名婴儿不幸死亡。婴儿的死亡和疫苗的使用究竟何种关系，目前还不明确，但网友对待疫苗的态度却已非常鲜明，“能不打就不打”、“不打也没事”。这种普遍的认识，正确吗？
■很多国人对疫苗有抵触情绪
●目前该事件的原委还未查清
据媒体报道，3名婴儿最大的才8个月，最小的仅1个多月。他们所接种的同为深圳康泰生物制品股份有限公司生产，批号为C201207088、C201207090的重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)。
涉事的乙肝疫苗
, 百拇医药
需要注意的是，三名婴儿的不良反应症状并不一致。常宁市的婴儿在死亡前没有任何不适症状；衡山县婴儿出现呕吐和哭闹反应，有低烧，在注射疫苗一天以后死亡；而汉寿县婴儿被诊断为肠坏死。汉寿这一例肠坏死，疾控部门认为可能和疫苗无关，因为检索国内接种乙肝疫苗的不良反应，还没有发现有急性肠坏死的先例，而另外两个孩子的死因还在调查。
调查结果无非有两种，一种是孩子的死因确实和接种了该乙肝疫苗有关；还有一种结果是死因和乙肝疫苗无关，只是接种了乙肝疫苗在前，死亡在后，两者被以因果关系联系起来。
不管怎样，出于谨慎，国家食品药品监管总局决定暂停这一公司批号C201207088和C201207090的重组乙型肝炎疫苗使用。
●但网友对疫苗的抵触情绪很鲜明，这源自两种惯常的认识
在这则新闻里，有三条跟帖得到了最广泛的回应，其中一条被顶了1.7万次的评论认为“疫苗本身就是病毒，能不打就不打!”；还有一条被顶了近8000次的评论说道“我是80后，住在一个极贫困的小村庄，一直都没打过疫苗，健健康康的，为什么现在小孩打了反而出事？”另一条被顶了近万次的评论说“每次打预防针，我都纠结担心”。
, 百拇医药
《生命时报》去年做过的一项调查，很好地反应了上述评论确实具有普遍性。调查显示，在不愿接种疫苗的人里，有71.4%担心其副作用；有很多人觉得“打了疫苗也没有用”，甚至有些人根本“没想过打疫苗”。
归结起来，对疫苗有两种普遍看法，一种是出于恐惧(担心副作用)，一种是出于不相信(觉得疫苗没用)。
●这两种认识都是流行的谬误
首先，疫苗非常安全。这是世界卫生组织明确给出的结论。所谓“非常安全”，不是说疫苗没有副作用，而是说疫苗的副作用通常都是轻微和暂时的，出现严重的副作用极为罕见。所以“每次打预防针都纠结担心”是大可不必的。这就好比大街上总有车祸发生，但我们也没必要一出门就战战兢兢。
当然，有人会说“疫苗安全”不等于“中国疫苗安全”，如果中国的疫苗生产、使用不规范，那么依然会增加接种疫苗的风险。的确，中国的医疗卫生系统信誉不佳。但是，目前没有证据表明中国的疫苗接种整体上脱离了“安全”的范畴。而且考虑到接种疫苗的巨大益处，我们根本没有必要为“接种还是不接种”纠结。实际上早期的疫苗安全性还没有像现在这么高，比如老式的脊髓灰质炎疫苗会导致个别婴儿瘫痪，但因此就不接种了？当然不能，因为不接种的结果是更多的婴幼儿瘫痪，对“小儿麻痹症”非常熟悉的中国人应该更能理解这一点。因此面对疫苗的风险，我们的应对办法是去改善疫苗，而不是因噎废食。
, http://www.100md.com
其次，疫苗并不总是起作用，这种说法正确。但是，从没有人声称疫苗永远有效。大部分疫苗，能提供80%至95%的保护，这意味着，如果100个注射过疫苗的人处在会感染疾病的环境中，有5至20人会感染，这比所有人都感染好太多了。这种高比例的保护，确保某些疾病在人群中不会大范围扩散。另外，如果接种过疫苗的儿童感染了某种疾病，比起没有接种过的儿童，病情也会轻微很多。关于这一点，可以参考下面这幅图。
中国麻疹发病率与麻疹疫苗使用情况
■这种抵触情绪，是怎么产生的？
●对疫苗的负面评价，和卫生部门缺公信力、媒体缺专业素养有关
疫苗解决了曾深深困扰中国人的天花和麻疹，要说“上医治未病，防患于未然”，疫苗当之无愧。但为什么国人对疫苗的信任度就是不高呢？
, 百拇医药
近年来发生的几次严重疫苗安全事故，让中国卫生管理部门的公信力大为下降。它实施的大型公益行动本来就不容易获得公众的信任。但需要注意的是，疫苗导致的最严重问题有两种：其一是疫苗已经失效而未被察觉，让接种者在无意识情况下暴露于相应疾病之下，这对于狂犬、破伤风之类疫苗来说，将可能产生严重后果；其二是疫苗灭活不彻底(或减毒不到位)，这相当于给接种者注射了相应病原体。前几年的山西疫苗案，患者疑似因疫苗灭活不彻底而致病。
这两种问题，都是可以避免的低级失误，和疫苗本身的安全性没有关系。而且如前所述，不能因噎废食。
除了卫生部门缺乏公信力外，媒体的误导难辞其咎。比如前两年有一组颇具影响力的报道“疫苗之殇”，其中有这样一段话“中国每年疫苗预防接种达10亿剂次。这是个惊人的数字，即使按照中国疾控中心主任王宇公布的疫苗不良反应概率算，那也意味着每年要有超过1000个孩子患上各种疫苗后遗症，留下终身残疾。”
, 百拇医药 这段话的问题在于，把“不良反应”直接等同于“终身残疾”了，从而得出骇人听闻的结论。
●不止中国，国外也有几起著名案例
实际上，媒体对疫苗安全的质疑以及由此导致的民众担心可以说是“环球同此凉热”。美国著名儿科医生西尔斯写道：“媒体灌输给父母们关于接种疫苗的矛盾建议。父母们一方面怕宝宝得某种疾病，希望给宝宝接种；另一方面又担心宝宝产生媒体宣扬的严重恶劣反应。这就是人们对于接种疫苗以及相关副作用等的大体观点。”
1974年，英国有媒体报道称接种百白破疫苗后，发生了36起严重神经系统反应。电视新闻持续报道此事，公众丧失信心，导致接种工作中断，接种率从81%大幅下降到31%；日本在同一时期，也因为媒体报导百白破疫苗的不良反应，而发生了与英国几乎完全相同的一幕:百白破疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%。事后证明，所谓“严重神经系统反应”，并不严重，很多都只是轻微症状。
, 百拇医药
1998年，英国权威医学杂志《柳叶刀》发表一篇论文，称麻腮风疫苗可能引发自闭症，经媒体报道后，不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。6年后，英国麻腮风疫苗接种率由最高时期的92%降至81%。该论文观点还波及欧洲其他国家和美国，引发了全球范围的“疫苗抵制”运动。但是英国医学研究委员会开展了长期研究后，最终并未发现麻腮风疫苗与自闭症存在关联。2010年，英国医学总会吊销了该论文作者的行医资格，《柳叶刀》也撤下了相关论文。
■任由这种抵制情绪蔓延，代价或许惨痛
●历史教训表明，公众误解疫苗，最终误了公众健康
英国报道接种百白破疫苗不良反应事件后，接种率从81%大幅下降到31%。随着疫苗接种率的下滑，发病率由之前1/10万上升至100/10万～200/10万，从而形成了百日咳的疫情。日本的百白破疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%后，1979年百日咳疫情流行，出现1.3万余病例，41人死亡的后果。
, 百拇医药
《柳叶刀》发表论文称麻腮风疫苗可能引发自闭症后，麻腮风疫苗接种率下降，麻疹疫情一触即发。2008年，英国麻疹病例10年来首次超过1000例，英国为此发出流行病警告。2012年3月-2013年2月，欧洲共报告8499例麻疹病例，其中英国报告2314例。8499例麻疹病例中，6655例(82%)未接种疫苗、1045例(13%)只接种了1剂次疫苗(常规应该接种2剂次)。1岁～4岁儿童中，77%的病例没有进行疫苗接种。
●如果任由抵制疫苗的情绪蔓延，对中国不利
1992年全国调查乙型肝炎，发现人群当中乙肝表面抗原携带率，也就是阳性率高达9.75%。1992年卫生部开始推广新生婴儿乙肝疫苗接种，但是没有免费，需要几十块钱，接种的普及率相对有限。到2002年，国家免除了疫苗费用，但仍收取少量打针服务费。到2005年，国家把新生儿乙肝疫苗接种服务彻底免费了，完全由中央和地方财政出钱。到2006年再进行调查的时候，乙肝表面抗原携带率由9.75%降低到7.18%。中国人口基数庞大，将近3个百分点的下降已经非常了不得，这都是乙肝疫苗的功劳。
, 百拇医药
幼儿在接受疫苗接种
如果疫苗“能不打就不打”、“不打也健康”的想法蔓延开来，会产生两个后果。一是，很多本来准备打的人现在不打了，这无疑是存在巨大风险的。因为疫苗接种并不是纯粹的个体选择，人群疫苗接种率要达到一定的比率，才会形成人群免疫力，预防传染病的大规模流行。不同疾病，要达到的接种率要求不同，目前我国对免费疫苗的接种率指标统一定为90%。所以说，如果人们因为误解，而认为疫苗接种不安全，都选择不接种疫苗，很可能造成传染病大规模流行的严重后果。
二是，很多打完疫苗的人，虽然打了，但是整天提心吊胆的，孩子一有点风吹草动，就主动和疫苗副作用联系在一起，搞得人心惶惶，这是不必要的负担。
结语
今天让我们的孩子多挨一针，是为了未来孩子能够不挨针。, 百拇医药
■很多国人对疫苗有抵触情绪
●目前该事件的原委还未查清
据媒体报道，3名婴儿最大的才8个月，最小的仅1个多月。他们所接种的同为深圳康泰生物制品股份有限公司生产，批号为C201207088、C201207090的重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)。
涉事的乙肝疫苗
, 百拇医药
需要注意的是，三名婴儿的不良反应症状并不一致。常宁市的婴儿在死亡前没有任何不适症状；衡山县婴儿出现呕吐和哭闹反应，有低烧，在注射疫苗一天以后死亡；而汉寿县婴儿被诊断为肠坏死。汉寿这一例肠坏死，疾控部门认为可能和疫苗无关，因为检索国内接种乙肝疫苗的不良反应，还没有发现有急性肠坏死的先例，而另外两个孩子的死因还在调查。
调查结果无非有两种，一种是孩子的死因确实和接种了该乙肝疫苗有关；还有一种结果是死因和乙肝疫苗无关，只是接种了乙肝疫苗在前，死亡在后，两者被以因果关系联系起来。
不管怎样，出于谨慎，国家食品药品监管总局决定暂停这一公司批号C201207088和C201207090的重组乙型肝炎疫苗使用。
●但网友对疫苗的抵触情绪很鲜明，这源自两种惯常的认识
在这则新闻里，有三条跟帖得到了最广泛的回应，其中一条被顶了1.7万次的评论认为“疫苗本身就是病毒，能不打就不打!”；还有一条被顶了近8000次的评论说道“我是80后，住在一个极贫困的小村庄，一直都没打过疫苗，健健康康的，为什么现在小孩打了反而出事？”另一条被顶了近万次的评论说“每次打预防针，我都纠结担心”。
, 百拇医药
《生命时报》去年做过的一项调查，很好地反应了上述评论确实具有普遍性。调查显示，在不愿接种疫苗的人里，有71.4%担心其副作用；有很多人觉得“打了疫苗也没有用”，甚至有些人根本“没想过打疫苗”。
归结起来，对疫苗有两种普遍看法，一种是出于恐惧(担心副作用)，一种是出于不相信(觉得疫苗没用)。
●这两种认识都是流行的谬误
首先，疫苗非常安全。这是世界卫生组织明确给出的结论。所谓“非常安全”，不是说疫苗没有副作用，而是说疫苗的副作用通常都是轻微和暂时的，出现严重的副作用极为罕见。所以“每次打预防针都纠结担心”是大可不必的。这就好比大街上总有车祸发生，但我们也没必要一出门就战战兢兢。
当然，有人会说“疫苗安全”不等于“中国疫苗安全”，如果中国的疫苗生产、使用不规范，那么依然会增加接种疫苗的风险。的确，中国的医疗卫生系统信誉不佳。但是，目前没有证据表明中国的疫苗接种整体上脱离了“安全”的范畴。而且考虑到接种疫苗的巨大益处，我们根本没有必要为“接种还是不接种”纠结。实际上早期的疫苗安全性还没有像现在这么高，比如老式的脊髓灰质炎疫苗会导致个别婴儿瘫痪，但因此就不接种了？当然不能，因为不接种的结果是更多的婴幼儿瘫痪，对“小儿麻痹症”非常熟悉的中国人应该更能理解这一点。因此面对疫苗的风险，我们的应对办法是去改善疫苗，而不是因噎废食。
, http://www.100md.com
其次，疫苗并不总是起作用，这种说法正确。但是，从没有人声称疫苗永远有效。大部分疫苗，能提供80%至95%的保护，这意味着，如果100个注射过疫苗的人处在会感染疾病的环境中，有5至20人会感染，这比所有人都感染好太多了。这种高比例的保护，确保某些疾病在人群中不会大范围扩散。另外，如果接种过疫苗的儿童感染了某种疾病，比起没有接种过的儿童，病情也会轻微很多。关于这一点，可以参考下面这幅图。
中国麻疹发病率与麻疹疫苗使用情况
■这种抵触情绪，是怎么产生的？
●对疫苗的负面评价，和卫生部门缺公信力、媒体缺专业素养有关
疫苗解决了曾深深困扰中国人的天花和麻疹，要说“上医治未病，防患于未然”，疫苗当之无愧。但为什么国人对疫苗的信任度就是不高呢？
, 百拇医药
近年来发生的几次严重疫苗安全事故，让中国卫生管理部门的公信力大为下降。它实施的大型公益行动本来就不容易获得公众的信任。但需要注意的是，疫苗导致的最严重问题有两种：其一是疫苗已经失效而未被察觉，让接种者在无意识情况下暴露于相应疾病之下，这对于狂犬、破伤风之类疫苗来说，将可能产生严重后果；其二是疫苗灭活不彻底(或减毒不到位)，这相当于给接种者注射了相应病原体。前几年的山西疫苗案，患者疑似因疫苗灭活不彻底而致病。
这两种问题，都是可以避免的低级失误，和疫苗本身的安全性没有关系。而且如前所述，不能因噎废食。
除了卫生部门缺乏公信力外，媒体的误导难辞其咎。比如前两年有一组颇具影响力的报道“疫苗之殇”，其中有这样一段话“中国每年疫苗预防接种达10亿剂次。这是个惊人的数字，即使按照中国疾控中心主任王宇公布的疫苗不良反应概率算，那也意味着每年要有超过1000个孩子患上各种疫苗后遗症，留下终身残疾。”
, 百拇医药 这段话的问题在于，把“不良反应”直接等同于“终身残疾”了，从而得出骇人听闻的结论。
●不止中国，国外也有几起著名案例
实际上，媒体对疫苗安全的质疑以及由此导致的民众担心可以说是“环球同此凉热”。美国著名儿科医生西尔斯写道：“媒体灌输给父母们关于接种疫苗的矛盾建议。父母们一方面怕宝宝得某种疾病，希望给宝宝接种；另一方面又担心宝宝产生媒体宣扬的严重恶劣反应。这就是人们对于接种疫苗以及相关副作用等的大体观点。”
1974年，英国有媒体报道称接种百白破疫苗后，发生了36起严重神经系统反应。电视新闻持续报道此事，公众丧失信心，导致接种工作中断，接种率从81%大幅下降到31%；日本在同一时期，也因为媒体报导百白破疫苗的不良反应，而发生了与英国几乎完全相同的一幕:百白破疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%。事后证明，所谓“严重神经系统反应”，并不严重，很多都只是轻微症状。
, 百拇医药
1998年，英国权威医学杂志《柳叶刀》发表一篇论文，称麻腮风疫苗可能引发自闭症，经媒体报道后，不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。6年后，英国麻腮风疫苗接种率由最高时期的92%降至81%。该论文观点还波及欧洲其他国家和美国，引发了全球范围的“疫苗抵制”运动。但是英国医学研究委员会开展了长期研究后，最终并未发现麻腮风疫苗与自闭症存在关联。2010年，英国医学总会吊销了该论文作者的行医资格，《柳叶刀》也撤下了相关论文。
■任由这种抵制情绪蔓延，代价或许惨痛
●历史教训表明，公众误解疫苗，最终误了公众健康
英国报道接种百白破疫苗不良反应事件后，接种率从81%大幅下降到31%。随着疫苗接种率的下滑，发病率由之前1/10万上升至100/10万～200/10万，从而形成了百日咳的疫情。日本的百白破疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%后，1979年百日咳疫情流行，出现1.3万余病例，41人死亡的后果。
, 百拇医药
《柳叶刀》发表论文称麻腮风疫苗可能引发自闭症后，麻腮风疫苗接种率下降，麻疹疫情一触即发。2008年，英国麻疹病例10年来首次超过1000例，英国为此发出流行病警告。2012年3月-2013年2月，欧洲共报告8499例麻疹病例，其中英国报告2314例。8499例麻疹病例中，6655例(82%)未接种疫苗、1045例(13%)只接种了1剂次疫苗(常规应该接种2剂次)。1岁～4岁儿童中，77%的病例没有进行疫苗接种。
●如果任由抵制疫苗的情绪蔓延，对中国不利
1992年全国调查乙型肝炎，发现人群当中乙肝表面抗原携带率，也就是阳性率高达9.75%。1992年卫生部开始推广新生婴儿乙肝疫苗接种，但是没有免费，需要几十块钱，接种的普及率相对有限。到2002年，国家免除了疫苗费用，但仍收取少量打针服务费。到2005年，国家把新生儿乙肝疫苗接种服务彻底免费了，完全由中央和地方财政出钱。到2006年再进行调查的时候，乙肝表面抗原携带率由9.75%降低到7.18%。中国人口基数庞大，将近3个百分点的下降已经非常了不得，这都是乙肝疫苗的功劳。
, 百拇医药
幼儿在接受疫苗接种
如果疫苗“能不打就不打”、“不打也健康”的想法蔓延开来，会产生两个后果。一是，很多本来准备打的人现在不打了，这无疑是存在巨大风险的。因为疫苗接种并不是纯粹的个体选择，人群疫苗接种率要达到一定的比率，才会形成人群免疫力，预防传染病的大规模流行。不同疾病，要达到的接种率要求不同，目前我国对免费疫苗的接种率指标统一定为90%。所以说，如果人们因为误解，而认为疫苗接种不安全，都选择不接种疫苗，很可能造成传染病大规模流行的严重后果。
二是，很多打完疫苗的人，虽然打了，但是整天提心吊胆的，孩子一有点风吹草动，就主动和疫苗副作用联系在一起，搞得人心惶惶，这是不必要的负担。
结语
今天让我们的孩子多挨一针，是为了未来孩子能够不挨针。, 百拇医药