袁长津临证专栏(14)

    齿衄，即血从牙龈齿缝中出者，又称牙宣。肾主骨，齿为骨之余，肾虚则齿不固，血易渗出；又手足阳明经皆分入于齿，唐容川《血证论·齿衄》称：“牙床尤为胃经络所扰，故凡齿衄，皆是胃火上炎，血随火动。”

    辨治方药

    齿衄多为虚实夹杂证，对具体患者来说，有实与虚孰多孰少、孰主孰次的问题。实者为火热内盛，主要是由好烟酒、嗜辛辣，湿热藴积胃肠，久而化火循阳明经而齿中，发为齿衄；亦有因肝火犯胃而致齿衄者。虚者多为肾水亏乏，以致齿失所养而松动，虚火上炎，血随火动而从齿龈或齿缝中渗出。此外，气虚摄血无权而致齿衄者亦常可见。

    胃火上炎型

    齿衄血色鲜红，常伴见口臭，口渴欲饮，或牙痛，或齿龈红肿，大便秘结等症，舌红苔黄，脉滑数。

    治宜清胃泻火，滋阴止血；泻黄散合玉女煎化裁。

    基本方药：生石膏30克(先煎)，生地18克，生栀子12克，防风、藿香、侧柏叶各10克，黄连、甘草各6克。

    方解：方中以生石膏清胃泻火，栀子、黄连泻火解毒；辅以生地、侧柏叶滋阴清热，凉血止血；火郁发之，藿香、防风发散脾胃郁火，甘草清热和胃 ......