就医咨询：“唐筛”没过怎么办 等
“唐筛”没过怎么办
北京读者李女士问：我今年34岁，产检唐氏综合征筛查有问题，医院建议做羊膜腔穿刺。请问这项筛查异常胎儿就一定有问题吗？羊膜腔穿刺安全吗？
中华医学会妇科肿瘤学会主任委员、中华医学会妇产科学会名誉主任委员曹泽毅教授答：唐氏综合征筛查(简称“唐筛”)有问题，并不代表胎儿一定有问题。唐氏综合征是一种由染色体异常导致的疾病，60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智力落后、特殊面容、生长发育障碍等。目前唐筛是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)的浓度，并结合孕妇的年龄，运用计算机估算出胎儿患病的危险性。唐筛能够检查出60%以上的患儿，但它只是检查患病的风险大小，并不能明确判断胎儿是否一定患病。一般来说，34岁以下的孕妇都应该接受唐筛，如果没过则建议羊膜腔穿刺；而35岁以上高龄产妇或有唐氏综合症家族史，都应该直接接受羊膜腔穿刺和绒毛检查。羊膜腔穿刺是最常用的侵入性的产前检查，可以用来分析胎儿染色体是否正常、体表是否存在重大缺陷。一般来说，95%以上羊膜腔穿刺都很安全，伤到胎儿的几率很低；但还是存在一定风险，约2%的孕妇会出现轻微阴道出血、子宫收缩等，一般不需要治疗；不到0.5%可能出现羊膜炎、流产等。▲
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乳牙早掉影响长恒牙吗
云南读者刘先生问：我女儿5岁，有好几颗乳牙都龋坏拔掉了，会影响恒牙吗？
四川大学华西口腔医院正畸科博士徐梦婷答：乳牙和恒牙更替有一定规律，但有些乳牙由于龋坏、外伤等原因，未到正常替牙时间就过早脱落，称为乳牙早失。乳牙缺失会影响儿童正常的咀嚼活动，由于缺少刺激，颌骨的正常生长发育也会受到影响。此外，保护乳牙还有一个很重要的作用，就是为恒牙“占位子”，乳牙脱落本来应该有相应的恒牙来占领这个位置，但乳牙早失，其他牙齿就可能朝这个缝隙移动，使继承恒牙萌出空间不够，会导致恒牙错位、拥挤等。
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因此，乳牙早失需要干预，为恒牙萌出保留足够的间隙。治疗方法分为间隙维持和间隙恢复两种。间隙维持用于一个或多个乳牙早失、相应的继承恒牙存在且预计其萌出时间在6个月以上、其他牙齿尚未朝缝隙移动但有移动趋势的儿童，就要把空缺出来的位置用特殊的“牙套”给占住。间隙恢复则适用于乳牙早失后第一恒磨牙(俗称“六龄牙”)已经向前移动或前牙向舌头方向倾斜，造成替牙时所需要的空间已经减小的儿童，可用矫治器恢复缺牙间隙，以利于牙列的正常替换和整齐排列。▲
老人贫血是否易得癌
山东读者刘先生问：我今年75岁，最近查出贫血，听说贫血容易得癌症，是这样的吗？
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山东省中医院肿瘤内科主任医师李秀荣答：并非贫血会导致癌症，而是贫血可能为恶性肿瘤的其中一个症状。这是因为肿瘤直接影响人体正常代谢，随着瘤体增大、逐渐侵犯周围脏器，影响机体对营养物质的吸收，进而出现诸如消瘦、乏力、全身酸懒、面色苍白、血红蛋白降低等异常。
贫血不是一个独立的疾病，导致贫血的病因很多，几乎身体各个器官、系统的疾病均可能表现出贫血。老年人贫血症状多不典型，往往不能确定发病时间，病程较长，贫血的早期多无明显自觉症状和表现。老年人某些肿瘤发生时贫血可能是首发症状，非常值得警惕，尤其是胃癌、结肠癌等消化道肿瘤出现贫血的症状较早且程度较重。老年人如有心慌、气短、乏力、全身酸懒、面色苍白等异常，不要盲目服用补血剂，建议及时到医院进行血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸及维生素B12等相关检查，确定是否贫血及程度，并完善肿瘤相关排查，以尽早明确贫血原因，排除肿瘤，及时治疗。▲
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腺样体肥大要手术吗
山东读者庞女士问：我儿子今年4岁，最近老是躺下就气喘，早起就头晕、想吐，整天都没精打采的。去医院检查发现腺样体肥大，请问是这个原因导致的吗？要不要手术？
首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒教授答：儿童腺样体肥大属于常见疾病，腺样体也叫咽扁桃体。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，两岁后增殖旺盛，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大常常是由于各种炎症或感染导致，如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等，使腺样体发生病理性增生，导致鼻阻塞加重。小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵、鼻涕倒流引起气管炎。此外，长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头晕、记忆力下降、反应迟钝，甚至还可能影响孩子生长发育。出现上述症状，就应该引起重视。儿童腺样体肥大多可通过保守治疗恢复，但部分需要手术治疗，通常反复发作或治疗效果差的患儿建议采用手术治疗，其创伤相对较小。▲
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为啥头发一梳就出油
北京读者张女士问：我头发挺好的，但是一梳头就容易出油，这是怎么回事？
北京大学第一医院皮肤性病科的副主任医师杨淑霞答：根据描述，这位读者应该属于油性发质，可能由于头皮分泌油脂的腺体过于发达所致，如果没有脱发、瘙痒、头屑多等其他症状，一般来说是正常的。
大多数油性皮肤的人，头皮的油脂腺分泌也比较旺盛。头皮所产生的分泌物含有油脂，并能迅速地遍布每一丝头发的根部，因此油性头发的人刚洗完头，头发就会很快就又变得油油的。一般来说，要通过勤洗头加以控制，可以针对性地选择那些具有控油功效的洗发水，但也不能挑太过刺激的产品，否则将会加重头皮的负担。如果用控油洗发水勤洗头发一段时间，还不能改变出油的情况，建议去医院的专科门诊就诊，由医生判断是否需要使用药物来控制头皮出油。▲
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胃息肉要不要切
山东读者刘先生问：我最近喝酒后胃特别难受，胃镜发现长了息肉，必须做手术吗？
南方医科大学南方医院消化病研究所教授刘思德答：胃息肉可能与爱喝酒、吃肉，有胃癌家族史，受到幽门螺杆菌感染等因素有关。90%的胃息肉患者无任何症状，当合并胃炎等其他疾病时，则可能表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。胃息肉潜在的危害主要有两方面：一是可能癌变；二是如果不予以切除，息肉长大后可能引起胃出血。因此，通常建议患者最好去做手术切除。这个手术相对比较简单、创伤也小，技术已经比较成熟，在胃镜下采用高频电刀、氩气刀或水刀切除即可。需要注意的是，手术后2～3天要禁食，两周内应限制打球、游泳等剧烈运动，两个月内禁酒。如果患者不想做手术，务必坚持每年做1～2次胃镜检查，以密切监测病情发展。▲
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北京读者李女士问：我今年34岁，产检唐氏综合征筛查有问题，医院建议做羊膜腔穿刺。请问这项筛查异常胎儿就一定有问题吗？羊膜腔穿刺安全吗？
中华医学会妇科肿瘤学会主任委员、中华医学会妇产科学会名誉主任委员曹泽毅教授答：唐氏综合征筛查(简称“唐筛”)有问题，并不代表胎儿一定有问题。唐氏综合征是一种由染色体异常导致的疾病，60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智力落后、特殊面容、生长发育障碍等。目前唐筛是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)的浓度，并结合孕妇的年龄，运用计算机估算出胎儿患病的危险性。唐筛能够检查出60%以上的患儿，但它只是检查患病的风险大小，并不能明确判断胎儿是否一定患病。一般来说，34岁以下的孕妇都应该接受唐筛，如果没过则建议羊膜腔穿刺；而35岁以上高龄产妇或有唐氏综合症家族史，都应该直接接受羊膜腔穿刺和绒毛检查。羊膜腔穿刺是最常用的侵入性的产前检查，可以用来分析胎儿染色体是否正常、体表是否存在重大缺陷。一般来说，95%以上羊膜腔穿刺都很安全，伤到胎儿的几率很低；但还是存在一定风险，约2%的孕妇会出现轻微阴道出血、子宫收缩等，一般不需要治疗；不到0.5%可能出现羊膜炎、流产等。▲
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乳牙早掉影响长恒牙吗
云南读者刘先生问：我女儿5岁，有好几颗乳牙都龋坏拔掉了，会影响恒牙吗？
四川大学华西口腔医院正畸科博士徐梦婷答：乳牙和恒牙更替有一定规律，但有些乳牙由于龋坏、外伤等原因，未到正常替牙时间就过早脱落，称为乳牙早失。乳牙缺失会影响儿童正常的咀嚼活动，由于缺少刺激，颌骨的正常生长发育也会受到影响。此外，保护乳牙还有一个很重要的作用，就是为恒牙“占位子”，乳牙脱落本来应该有相应的恒牙来占领这个位置，但乳牙早失，其他牙齿就可能朝这个缝隙移动，使继承恒牙萌出空间不够，会导致恒牙错位、拥挤等。
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因此，乳牙早失需要干预，为恒牙萌出保留足够的间隙。治疗方法分为间隙维持和间隙恢复两种。间隙维持用于一个或多个乳牙早失、相应的继承恒牙存在且预计其萌出时间在6个月以上、其他牙齿尚未朝缝隙移动但有移动趋势的儿童，就要把空缺出来的位置用特殊的“牙套”给占住。间隙恢复则适用于乳牙早失后第一恒磨牙(俗称“六龄牙”)已经向前移动或前牙向舌头方向倾斜，造成替牙时所需要的空间已经减小的儿童，可用矫治器恢复缺牙间隙，以利于牙列的正常替换和整齐排列。▲
老人贫血是否易得癌
山东读者刘先生问：我今年75岁，最近查出贫血，听说贫血容易得癌症，是这样的吗？
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山东省中医院肿瘤内科主任医师李秀荣答：并非贫血会导致癌症，而是贫血可能为恶性肿瘤的其中一个症状。这是因为肿瘤直接影响人体正常代谢，随着瘤体增大、逐渐侵犯周围脏器，影响机体对营养物质的吸收，进而出现诸如消瘦、乏力、全身酸懒、面色苍白、血红蛋白降低等异常。
贫血不是一个独立的疾病，导致贫血的病因很多，几乎身体各个器官、系统的疾病均可能表现出贫血。老年人贫血症状多不典型，往往不能确定发病时间，病程较长，贫血的早期多无明显自觉症状和表现。老年人某些肿瘤发生时贫血可能是首发症状，非常值得警惕，尤其是胃癌、结肠癌等消化道肿瘤出现贫血的症状较早且程度较重。老年人如有心慌、气短、乏力、全身酸懒、面色苍白等异常，不要盲目服用补血剂，建议及时到医院进行血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸及维生素B12等相关检查，确定是否贫血及程度，并完善肿瘤相关排查，以尽早明确贫血原因，排除肿瘤，及时治疗。▲
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腺样体肥大要手术吗
山东读者庞女士问：我儿子今年4岁，最近老是躺下就气喘，早起就头晕、想吐，整天都没精打采的。去医院检查发现腺样体肥大，请问是这个原因导致的吗？要不要手术？
首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒教授答：儿童腺样体肥大属于常见疾病，腺样体也叫咽扁桃体。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，两岁后增殖旺盛，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大常常是由于各种炎症或感染导致，如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等，使腺样体发生病理性增生，导致鼻阻塞加重。小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵、鼻涕倒流引起气管炎。此外，长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头晕、记忆力下降、反应迟钝，甚至还可能影响孩子生长发育。出现上述症状，就应该引起重视。儿童腺样体肥大多可通过保守治疗恢复，但部分需要手术治疗，通常反复发作或治疗效果差的患儿建议采用手术治疗，其创伤相对较小。▲
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为啥头发一梳就出油
北京读者张女士问：我头发挺好的，但是一梳头就容易出油，这是怎么回事？
北京大学第一医院皮肤性病科的副主任医师杨淑霞答：根据描述，这位读者应该属于油性发质，可能由于头皮分泌油脂的腺体过于发达所致，如果没有脱发、瘙痒、头屑多等其他症状，一般来说是正常的。
大多数油性皮肤的人，头皮的油脂腺分泌也比较旺盛。头皮所产生的分泌物含有油脂，并能迅速地遍布每一丝头发的根部，因此油性头发的人刚洗完头，头发就会很快就又变得油油的。一般来说，要通过勤洗头加以控制，可以针对性地选择那些具有控油功效的洗发水，但也不能挑太过刺激的产品，否则将会加重头皮的负担。如果用控油洗发水勤洗头发一段时间，还不能改变出油的情况，建议去医院的专科门诊就诊，由医生判断是否需要使用药物来控制头皮出油。▲
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胃息肉要不要切
山东读者刘先生问：我最近喝酒后胃特别难受，胃镜发现长了息肉，必须做手术吗？
南方医科大学南方医院消化病研究所教授刘思德答：胃息肉可能与爱喝酒、吃肉，有胃癌家族史，受到幽门螺杆菌感染等因素有关。90%的胃息肉患者无任何症状，当合并胃炎等其他疾病时，则可能表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。胃息肉潜在的危害主要有两方面：一是可能癌变；二是如果不予以切除，息肉长大后可能引起胃出血。因此，通常建议患者最好去做手术切除。这个手术相对比较简单、创伤也小，技术已经比较成熟，在胃镜下采用高频电刀、氩气刀或水刀切除即可。需要注意的是，手术后2～3天要禁食，两周内应限制打球、游泳等剧烈运动，两个月内禁酒。如果患者不想做手术，务必坚持每年做1～2次胃镜检查，以密切监测病情发展。▲
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