疫苗恐慌不该赖群众无知
无知民众在疫苗恐慌裹挟之下拒绝接种疫苗,结果很可能是公众更不愿意承受的疫病流行。
截至12月24日,中国婴儿疑似接种乙肝疫苗后死亡案例增至8例,将“疫苗安全”的问题再次呈现在公众面前。有网友称,“疫苗不安全,应全民抵制”,而这也引发了民众无知的批评。事实上,自20世纪70年代以来,仅英国就发生过针对于百日咳疫苗和麻腮风三联疫苗两次大范围的“疫苗抵制”,结果恐慌之下的抵制无疑例外地导致疫情的爆发。而在疫苗犹豫期间,英国政府则采取损害赔偿、独立调查等途径来恢复公众对疫苗的信心,并在疫情大面积爆发后,更是提供资金对所有在校学生免费接种。
1、1974年,英国发生36例全细胞百日咳疫苗损害神经系统案例,在恐慌情绪蔓延下,百日咳疫苗遭到抵制
在20世纪七八十年代,英国曾出现了全细胞百日咳疫苗安全性的巨大争议。1974年,英国大奥蒙德街医院一份关于伦敦患儿的报告称,在接种全细胞百日咳疫苗后发生36例神经系统反应,电视新闻持续报道导致接种工作中断,公众丧失信心,不断被媒体渲染的恐慌情绪包围下,无数家长放弃为孩子接种这类疫苗的打算,在政府对疫苗安全性没有准确定性的情况下抵制运动开始,随后百日咳疫苗接种率开始大幅下降。最终恐慌蔓延至日本、美国、苏联和澳大利亚,导致各国百日咳疫苗接种急剧下滑。
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2、1977年,英国百日咳疫苗接种率下降至33%,而百日咳发病率则由接近1/10万上升至100/10万-200/10万
这场争论导致对于疫苗接种与疾病爆发的影响是惊人的。到1977年,百日咳疫苗接种率从77%至33%,斯旺西地区的接种率更是只有9%。百日咳疫情流行随之而来,发病率由接近1/10万上升至100/10万~200/10万。在1979年,有102,500报告病例遍及英国,估计有36人死亡。日本因抵制百白破疫苗而中断接种后,也出现类似情形。日本婴儿百日咳疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%;1979年百日咳疫情流行,出现1.3万余病例、41人死亡;1981年推广无细胞百日咳疫苗后,百日咳发病率大幅降低。
3、百日咳疫苗恐慌发生后,英国政府并未直接表示对疫苗支持,也未要求强制接种
为了防止疫苗接种率的减少和百日咳传染病扩散爆发,英国独立的专家咨询委员会,疫苗与免疫联合委员会(JCVI),立即发表文章证实免疫接种的安全性,并表示对疫苗的支持。然而,公众依旧十分困惑,医学界内也继续有部分不同的意见。例如,在70年代末的调查发现,当时英国的医疗机构,他们不愿意给所有患者接种百日咳疫苗。尽管有疫苗与免疫联合委员会(JCVI)的公开支持,但政府并没有采取强制接种等任何进一步的行动,以便公众恢复对疫苗的信心。
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4、1977年,研究证实百日咳疫苗导致神经损伤风险很低后,英国政府才发动宣传活动,以增加疫苗接种人数
1977年,英国卫生和社会保障部推出一系列的调查来验证疫苗的安全性。专门设立专家组来审查包括疫苗损害儿童家长联合会递交的百日咳疫苗损害案件,并且通过疫苗与免疫联合委员会(JCVI)推出全国儿童期脑病研究计划(NCES),该研究通过搜集在英国患神经系统疾病入院2到36个月的儿童病例进行病例对照研究,并且评估百日咳疫苗接种与否与患神经系统疾病风险增加是否相关。虽然专家组审查疫苗损害案例的结论是,他们无法证明或反驳是否疫苗造成的脑病, 全国儿童期脑病研究计划(NCES) 则证实百日咳疫苗与急性神经系统疾病的风险增加相关性,但这种风险很低,以及永久性的神经损害的风险甚至更低。
全国儿童期脑病研究的结果,给英国政府支持百日咳疫苗接种计划提供了有利的数据支持。此后,英国政府发起了一项重大的教育和媒体宣传活动,以增加疫苗接种人数。其后,疫苗在控制传染病上效力显着被证实,人们才逐渐恢复接种疫苗的信心。1990年以后,百白破疫苗接种率提高到93%,百日咳发病率随之下降,恢复到中断接种前的水平。
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5、1979年,英国通过《疫苗伤害补偿法》对损害赔偿作出规定,据此638名百日咳疫苗损害患者每人获得1万英镑的一次性赔偿
针对此次疫苗风波中患儿出现的疫苗损害情况,在1979年英国制定了《疫苗损害赔偿法案》,对损害补偿问题作了较详细的规定,包括补偿的条件、补偿的程序、支付范围、资金来源等等。英国于1979 年通过的疫苗伤害补偿法(Vaccine Damage Payments Act)规定,只要当申请人符合疫苗受害之相关性,其受害残障程度到60%(相当于失去一只手的拇指和四个手指的程度),即给予12万英镑(将近120万人民币)的免税补偿金,以减轻受害者或照顾者现在或未来之经济障碍,并采一次性统一金额方式给予补偿。 尽管已经证实百日咳疫苗会导致神经系统损伤的微弱可能性,但疫苗损害儿童父母联合会的成员的诉讼皆因为对百日咳疫苗会造成损害的证据不足而被驳回。但根据1979年的疫苗伤害法案,638名受到百日咳疫苗接种伤害的患者每人获得了10000英镑的一次性赔偿。
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6、1998年, 英国医生韦克菲尔德称麻腮风三联疫苗会引发自闭症,经过媒体误导后,恐慌情绪再次导致“疫苗抵制”运动
不仅百日咳疫苗遭到抵制,麻疹疫苗也曾被认为副作用强,可能引发儿童自闭症的旗号下,一度被打入冷宫的。1998年,英国权威医学杂志《柳叶刀》发表医生韦克菲尔德的论文,称麻腮风三联疫苗可能引发自闭症,随后英国各大媒体第二天在头条以《三联疫苗引发自闭症》《禁止注射三联疫苗》等为题报道,致使不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。事实上,新闻媒体的误导可能会损害公共卫生工作。2004年,英国三联疫苗接种率由最高时期的92%降至81%。随后英国医学研究委员会等机构随后也开展了长期研究,最终未发现这款疫苗与自闭症存在关联。但其影响至今仍未消散:2009年开展的一项调查结果发现,四分之一的美国父母认为,“某些疫苗导致原本健康的儿童罹患自闭症”,十分之一的父母不让其子女接种疫苗。
7、在反疫苗接种十年后,英国麻疹疫情爆发,2012年英格兰和威尔士的麻疹确诊病例为2016例,是1994年以来的20年的最高值
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2013年英国麻疹暴发的起源就应该追溯至1998年的麻疹疫苗抵制风波,在反疫苗接种运动十多年后,麻疹再次死灰复燃。2008年,英国麻疹病例10年来首次超过1000例,英国卫生防护局为此发出流行病警告。2013年2月,据英国卫生防护局最新统计数据显示,2012年英格兰和威尔士的麻疹确诊病例为2016例,是1994年以来的最高值。之前英国麻疹爆发最严重的1996年,病患数量也仅达到1902例。 2011年英国威尔士报告了105例麻疹病例,2012年11月到2013年7月,仅仅西南威尔士就有1219人感染麻疹。造成英国麻疹疫情暴发的主要原因是接种率大幅下降,群体免疫力降低,导致麻疹易感人群不断累积,当易感人群累积到一定程度时,就会发生麻疹的周期性流行或局部暴发。
8、2012年,英国报告麻疹病例占欧洲经济区国家和克罗地亚麻疹病例总数的近三成
2012年3月~2013年2月,欧洲经济区国家和克罗地亚共报告8499例麻疹病例,其中英国报告2314例,占总数的27%。其中8499例麻疹病例中,可查询到预防接种记录的有8096例,其中,6655例(82%)未接种麻疹疫苗、1045例(13%)接种了1剂次麻疹疫苗、355例(4%)接种了2剂以上、41例(0.5%)接种剂次数不详。在每个年龄段,未接种疫苗病例所占比例都非常高,1岁~4岁儿童中,77%的病例没有进行常规免疫接种。
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9、面对来势凶猛的麻疹疫情,2013年,英国政府耗资2000万英镑重启疫苗接种计划,保证所有在校学生成功接种
面对来势汹汹的麻疹疫情,英国卫生机构,重新开启了疫苗接种计划。据英国《卫报》报道,英国在这次麻腮风三联疫苗接种行动中,为了保证能够让所有在校学生都成功接种,耗资2000万英镑。英格兰公共卫生局称,疫苗补种计划由该局和国家医疗服务系统等机构发起,旨在针对10至16岁的青少年进行麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗补种,以确保这一人群中的绝大部分能接种至少一次这种疫苗,从而有效抵抗目前仍在蔓延的麻疹疫情。根据英国政府的三联疫苗补种计划,目前英格兰地区已有95%的全科医生预订了这种疫苗,这将有效缓解当前蔓延的麻疹疫情。, http://www.100md.com(袁晓彬)